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令和8年3月27日保険発0327第7号
001707281.pdf
「療養の給付と直接関係のないサービス等の取り扱いについて」の
一部が改正され
患者さんから費用徴収できる
療養の給付と直接関係ないサービス等に
下記の4項目が追加されました。

（1）Wi-Fi利用料
（2）在留外国人の診療に当たり必要となる、通訳の手配料や翻訳機の使用料等
（3）予約に基づく診療の患者都合によるキャンセル料
（4）予約やオンライン診療の受診に係るシステム利用料（診療日の直前にキャンセルした場合に限る。なお、診察の予約に当たり、患者都合によるキャンセルの場合には費用徴収がある旨を事前に説明し、同意を得ること。）

今年もややこしい診療報酬改定で
レセプト請求に悩んでいらっしゃる院長先生が多いです。

そのような事態に対応するアプリを
ソラストさんから教えていただきました。

「診療報酬算定ナレッジアプリ
　　solabell（ソラベル）　」
です。

HPより

solabellとは

ソラストの知恵とサポートが詰まった

診療報酬算定業務の

「精度向上」と「効率化」を実現する

ナレッジアプリケーションです。

専門スタッフに質問・相談ができるサポート機能があるから安心

キーワードの入力だけで横断的に高速検索ができるから効率的

月次試算表は担当者されている会計事務所さんや
また、その担当者さんによってかなり差があります。

＜A＞
・1月に訪問して1月の数字を2月に郵送。
・1月に訪問したが確定申告で忙しくて4月に郵送。

＜B＞
訪問月にパソコンで当月分の試算表をその場で説明。

とのパターンがあります。

開業時に院長先生が
会計事務所さんを選ばれている場合は
Bパターンがおすすめ。

2ヶ月遅れでの数字では
対策も2ヶ月遅れになってしまいます。
また、その場で理解できる形で説明されることが重要です。

試算表はもらうものではなく
経営に使うものです。
会計事務所の皆さんも
クリニックのクライアントさんを増やすためには
Bパターンができるように
担当者のレベルアップが大切だと思います。

月次試算表3日目は損益計算書です。

会計事務所の担当者さんによって
ずいぶん作成の仕方に差があります。

医療をあまり理解していない担当者さんだと
通帳に振り込まれた社保・国保の保険収入を
振り込まれた月の収入に
計上したりする場合もあります。

毎月の会計処理としては
保険請求計上で
本収入金を管理するより楽ですが
収入計上が2ヶ月ズレますので
収入の多い12月の保険収入が2月に振り込まれ
2月の方が収入が多く
12月はボーナスもあり
大赤字というズレになります。

また、前年同月比のついている
損益計算書はついてない損益計算書よりも
医院の現状の成績が見えやすくなります。

つづく

貸借対照表で医院の成績を評価した場合
買掛金や未払い費用など
1年以内に返済が必要な借入金などの流動負債に対して
現預金や保険の未収入金などの流動資産が
2倍以上の金額があれば
流動比率200％で健全経営。

また、長期借入金が
固定資産の金額を超えている場合は要注意。

固定資産を購入するために
長期の借入をするのは大丈夫ですが
・5年から6年の耐用年数の医療機器を購入するのに
　10年返済の借入をしている
・ボーナスを支払うために借入をしている
こういった場合
本来よりも借入が長く残り続けます。
その結果
固定資産の額よりも
長期借入金が多くなります。

長期負債は固定資産の100％以下で健全経営。

つづく

月次試算表とは
貸借対照表と損益計算の2種類です。
貸借対照表は、資産と負債の明細で
資産の部には
＜流動資産＞
現金・預金
保険の未収入金、クレジットカードなど自費の未収入金
在庫
＜固定資産＞
車、医療機器や内装工事など

他には、支払っている保険料のうち
積立分＝保険積立金
などがベースです。

負債の部は
＜長期借入金＞
開業時の土地建物や機械設備などの借入金
＜短期借入金＞
ボーナスや納税の時にキャッシュフローが
足りなくて借入れした資金

他に負債としてのメインは
薬屋さん、材料屋さんで
毎月購入している原材料や
検査委託費などの未払金＜買掛金＞

また給料天引き所得税や物品を購入して
翌日に支払う未払い費用などがベースです。

私は会計事務所さんから届く貸借対照表は
細かすぎてわかりにくいので
シンプルな表を作成して先生にご説明しています。



つづく

医療関連の方の交流会（医療サポートチーム）で
お話を伺った株式会社スティーヅさんは
医療機関のコスト削減の
アドバイスをされています。

とっても納得できたのが
電気代の削減で料金の高い電気会社から
料金の安い電気会社へ切り替えるだけで
大幅コストダウン。

現状の固定費がこの程度減らせるのか
無料診断していただけるそうです。

固定費削減 | 株式会社スティーヅ

医療法人の役員の任期は2年ですので
2年に1回は役員改選。
変更がなくてもいったん任期は終了し
同じ人が理事になる場合でも届出が必要です。
（登記は不要）
理事長は届出、登記が必要です。

また、毎年会計年度終了後３ヶ月以内に
資産総額の変更登記が必要です。
決算登記を忘れていて
医療法違反で裁判所から
罰金のハガキが届いた事例もありました。

医療法人の運営に慣れている会計事務所さんでしたら
この様なミスはないと思いますが
ベテラン事務所さんでも
初めて医療法人を担当する職員さんが
ミスをすることもありますのでご注意下さい。

毎月、会計事務所さんから
送付していただいている試算表を
しっかりチェックされる院長先生は
少数派だと思いますが
しっかりした会計事務所さんかどうかは
損益計算書の「雑費」を
チェックしてみると見えてきます。

４月の試算表が5月に届くかどうかも
1つのチェックポイントですが。

ある医院さんで経費節約のチェックをしたところ
「雑費　1000万円」。

これでは何にお金を使っているのか見えません。

振込手数料などを
雑費にしても多くて月に数千円ですから
月100万円雑費は消耗品なのか何でしょうかね？？

ということで
決算書（1年分）の雑費の金額をチェックすると
担当の会計事務所さんが
几帳面な会計処理がしているか見えると思います。

これからはクリニックの窓口会計も
キャッシュレスがどんどん進んでいきそうです。

クレジットカードやICカード決済など
一定の手数料が差し引かれ
損をしている、もったいない、
という声も聞かれますが
・毎日の現金〆チェック
・銀行預け入れ
・両替の手間
を考えるとどうでしょうか。

興味を持ったので計算してみます
・1日80人の患者数
・平均600点
・平均負担2割

支払1200円×80人＝96000円
キャッシュレス手数料3％〜5％として
平均4％＝3840円の手数料支払い。

96000円のお金を数えてチェック（2人で10分）＝残業600円
銀行預け入れは銀行へ往復（残業）＝300円
釣銭両替手数料　800円
そして患者さんとのお金の受け渡しが
1人1分で済ませたとしても
80人＝80分＝時給1800円

ざっくりとですが
合わせて3500円の事務コスト。
差し引かれる手数料と受付事務さんの残業カット
手の空いたぶん
他のお仕事が出来ることを比べると
手数料がもったいないということにはならないですね。