評価・報酬 記事一覧
2015年12月04日
最近のホテルでは
ベットメイキングした人が
サインをしたカードが部屋に置いてあります。
文面は様々ですが
掃除をしたのが、どの方であるか
という責任の所在。
「心をこめて」などのおもてなしのキーワード。
お客様の要望やクレームなどを引き出すフレーズ。
などなど。
同じ部屋をお掃除をした方のお名前が
手書きで書かれていると
少しほんのりします。
医療機関ではスタッフの身に着けている
名札（ネームプレート）が
ホテルのカードの役割を
担っていると考えます。
名札を胸に付けていると
思いやりのない対応をした場合などは
誰がしたかがはっきり分かります。
逆に、やさしい心遣いをすれば
患者さんからの感謝につながります。
決して責任を押し付けるということではなく
「良いことを強化する」
というプラス発想が良いと思います。
知り合いの方でホテルのメッセージカードに
いつも感謝の言葉を書いていらっしゃる方もいます。
ホテルのメッセージカードと医院の名札は
同じ役割をしているように感じました。
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2014年04月02日
3月31日夜の報道番組を見ていて、少々立腹しています。
4月1日から消費税がアップされて
国民の負担が増えるという一連の報道の中で
患者負担が初診では120円、再初診では30円増えるといった
表を見せながら説明していました。
そもそも今回の診療報酬改定は、
本体部分がプラス0.73％
薬価改定部分がマイナス0.63％
で、正味0.1％のプラスだけです。
まず、初診が12点、再診が3点アップしても、
10割患者さんが負担するわけではありません。
初診・再診が増えても、薬代や検査代は下げられています。
初診が12点アップ、3割負担の患者さんの負担増が36円、
36円負担が増えても薬代や検査代が安くなって
34円は負担が少なくなります。
さらに、会計は10円単位ですので0.1％アップ分については、
ほとんど患者さんの窓口負担金に影響ないはずです。
例えば、
患者さん１人当たり600点×0.73％アップ＝4.38点
患者さん１人当たり600点×△0.63％ダウン＝3.78点
差額の0.6点＝6円の窓口負担3割は1.8円です。
10円単位であれば窓口負担はないはずです。
きちんとした報道をすべきだと思います。
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2011年11月05日
昨年の診療報酬改定のセミナーを聞きに行ったとき中医協のメンバーの方が、財務省が配分を仕切った云々という発言がありました。
個人的には、財務省のレトリックに引っかかったマイナス改定だと思っています。
その理由は
歯科、外来、入院の配分を財務省が決め、中でも急性期や救急医療に手厚く配分したことです。
歯科は確か５００億円か６００億円のプラス改定。
しばしばブログで取り上げている話題ですが、歯科は８４％が個人診療所ですので
１５０億円から２００億円は税金で取り戻されていしまいます。
急性期や、救急に取り組んでいる病院は公的病院の割合が多いと思います。
もちろん民間病院で恩恵を受けているところもたくさんありますが。
愛知県内の公立病院も黒字化したり、赤字幅が大きく減少しています。
そこで気になることが、市民病院の赤字は市からの補填で埋められていました。
国立病院の赤字は国からの補填です。黒字化した場合は、補填しなくて済みます。
これまで国公立病院の赤字額を埋める金額は医療費としてカウントされているのでしょうか。
なんとなく、近くの市民病院の赤字を市役所が補填している金額が医療費に計上されているとは考えにくいのですが、どうなのでしょうか。
また、そのような赤字が減った場合の地方交付税交付金の扱いはどうなるのでしょうか？
まったく個人的な想像ですが
歯科を除いて、薬価の切り下げで４千数百億円を作り出し、診療報酬改定（５千億円弱）に充当したので
前回は０，２％弱のプラス改定といわれています。
そのうち急性期の入院部分が４０００億円として、そのうち救急医療など公的病医院の経営改善に回った部分を２０００億円とすれば、これまで赤字だった国公立病院への補填がそれだけ減少します。
民間も含めたすべての医療機関で薬価を下げて集めた金額が公的病院の赤字補填に使われているとすればさすが財務省です。
公的病院の赤字減少はデータとして出てきますので、その分これまでどういった支出で埋められていたのか黒字化した場合の予算の流れがどうなるのか、ぜひ知りたいものです。
このようなことから、前回の診療報酬改定はマイナス改定だったと思っていますし
来年の改定も、デフレだとか勤務医と開業医の格差だとかの理由を持ち出して
何とかマイナス改定にしようと意図し、結果ゼロ改定といいながらも
テクニック的な部分をさわって実質的にマイナス改定にするような予感がしています。
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2008年10月29日
長く勤めて下さっているスタッフをどのように表彰したら良いでしょうか？金銭的な評価も大切だと思いますが、何と言っても一番は感謝であり、長く勤めていただいていることを評価することだと思います。
マズローの欲求階層説でも、上位は社会的な認知ですし、
テイラーの科学的管理法も（大学で勉強しましたが）集団の中から選ばれたという
意識が、労働環境の不備をもカバーして労働生産性を上げていくことを証明しています。
ある医院さんでは、永年勤続表彰として
１０年、２０年、３０年の節目に数万円の旅行券を差し上げています。
でも、永年勤続表彰式という晴れの舞台を用意し、院長先生から
お褒めの言葉と花束を贈呈して旅行券を差し上げます。
これが、上司から旅行券だけを渡された場合との比較をご想像ください。
舞台、花束、表彰も大切な演出になります。
クリニックの勤続年数からすれば、５年単位で５万円の旅行券を
永年勤続表彰式にてみんなの拍手の下にお渡しするとか、
最近は日曜日と月曜日の連休が多いため、勤続表彰は、旅行券プラス
その年の日曜月曜の連休のうち好きな日程を１回、土曜もしくは火曜に
特別休暇を差し上げて、３連休を１回取る権利、なんてアイディアはいかがでしょうか。
なかなか３連休は取れないし。
１０年表彰は１０万円の旅行券プラス２日の特別休暇で４連休にする権利
これなら、旅行券も有効に利用でき、お金には替えられない連休もいただけ
しかも、スタッフの前で褒められれば、きっとお土産も奮発してくださると思います。
よりよい人間関係に役立つのではないでしょうか。
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2008年10月06日
ホームページまだまだ普及率が低いのですが作ってしまっただけで、放置しっ放しのホームページも
とても多くあります。
ブログとホームページを一体化すれば
更新がお気軽にできます。
『ホームページとブログの垣根を取り払う』
でも、そのブログでも診療の合間に書くのはちょっと無理。
コンピューターは苦手。とお考えの院長先生に
スタッフを巻き込んだブログをお願いしています。
また、ブログを書いて下さったスタッフにブログ手当てを
支給するのはいかがでしょうか
身の回りで最近あったことなどの簡単な内容なら ５００円
患者さんの知りたい事を調べた内容などは １，０００円
医院にプラスになる内容なら ２，０００円
とランクをつけて、支給してみると同じブログでも
スタッフのやる気も内容もアップするのではないでしょうか
決してお金で釣るわけではなく
頑張って書いて下さったスタッフを評価したいとの思いからの手当てです。
せっかくのホームページやブログですので
医院全体で盛り上げていきましょう。
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2008年05月28日
4月23日に、岡崎市にある自然科学研究機構・生理学研究所の
定籐教授の研究グループが
褒められた際の脳の動きを初めてとらえたと発表。
それによると、
褒められると、喜怒哀楽をつかさどる部位よりも
食べ物やお金をもらったときに反応する
中心部の血流が活発になったそうです。
褒められることを脳が
「報酬」と受け止めることを表しているそうです。
以前読んだ本の中で
「経理担当者は毎日毎日、ミスなく仕事を続けても褒められるわけでもなく、１年に一度ミスしただけでもそのミスを叱られる」
「これではやる気が削がれます」
と書かれていました。
クリニックというチームでは
人間関係の良し悪しがそのまま
患者さんにも伝わってしまいますし、
何よりも毎日のお仕事が
楽しくなくなってしまいます。
そこで「褒める言葉」の活用です。
毎日、スタッフの良いところを見つけて、褒めてみましょう。
患者さんにも、スタッフのがんばりをお伝えしましょう。
そして、院長先生からもスタッフに対して常に「ありがとう」の声掛けをしてみましょう。
脳のイメージからは、きっと毎日がお金持ち状態かもしれません。
院内ミーティングでどなたも何も発言しないのでイライラしても
そのイライラがスタッフにとって発言できない原因になっていると
考えて反省し、少しでも意見を言って下さったら
「そんなの無理に決まってるよ!!」ではなく
「良い意見をありがとう」から会話を始めましょう。
自分自身の経験からも
褒められたら嬉しいのは当たり前です。
「褒め言葉は報酬」を常に忘れずにいたいものです。
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2008年05月07日
今年の４月から、パートタイム労働法が改正されました。以下５点です。
１．雇用するときに通知しなければいけない事（文書で）
昇給の有無、賞与の有無、退職金の支給の有無
２．雇用後に待遇について説明を求められた場合、説明責任がある
３．業務内容や責任が正職員と同じ場合、お給料や研修・厚生面で差別してはいけない
４．正職員になることができる制度が必要
５．苦情があれば自主的に解決ができることが必要
一番のポイントは、同じ仕事をしていれば同じ給与を支払うというところだと思います。
社労士さんによっては、「同じ処遇ではない」というところを強調する意味で、「勉強会には参加しなくて良い」とか「残業しなくて良い」ということにして、時間給の差を容認することをお勧めしているようですが、ちょっと疑問に感じてしまいます。
確かに、経営が厳しい中で人件費の増加は困ることですが、それよりももっと大切なのは、スタッフの「やる気」ではないでしょうか。
例えば、８人いるパートさんの時給が800円から1200円にアップしても、20時間×400円×８人×52週＝330万円の費用増加ですが、パートさんに「あなたたちは、正社員ではないのですから、残業する必要もなければ、院内の勉強会に出る必要もありません。その代わりに時給も安いのですよ」などと言うだけで、返ってくるやる気ダウンや反発を想像すると、とてもお金には換算できません。極めていけば、そのような魅力のない職場には人が集まらなくなってしまいます。
ちょっと極論かもしれませんが、パートタイマーのスタッフでも、正しく評価をして、常勤のスタッフと同じ仕事なら同じ時給を支払い、同じように責任とやる気を持って仕事を楽しんでいただく。これはお金にかえられないと思います。
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2008年03月19日
2008年2月23日 日本経済新聞の「現場発・働くニホン」の記事で“感情労働 対価どうはじく”とのテーマが取り上げられました。
コンビニエンスストアでのモンスターカスタマーの事例では、
売り物の地図を勝手にコピーする人。
新幹線では、切符を買わずに改札を通る客が1日に200〜300人。
このようなわがままな顧客にも笑顔で丁寧に応対しなければ
サービス勝負に敗れてしまう。
歯科では、熊本市に日本発の歯科医専用コールセンター、
「日本歯科医療相談センター」ができた。
約20医院と契約して患者さんからの苦情やクレームを一手に引き受ける。
職種を超えて広がる“感情労働”で、働き手がストレスをため込んで燃え尽きるのをどう防ぐかの試みが広まっているそうです。
接客に形ある評価
・ルミネが各テナントの接客技術を競わせる「ルミネスト」大会を開催し、接客技術を形で評価
・10年前にクレーム対応で失敗した東芝では、顧客対応の良し悪しを十数項目のチェックで評価し、賞与に反映させる。
空気のようにタダと思われる笑顔。
本当に「スマイルはゼロ円」なのか。
何のための笑顔なのかといった不満をなくすために、クリニックでもより良い患者さん対応をしているスタッフにまずは院長先生から感謝の言葉掛けからスタートして下さい。
お願いします。
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2008年02月27日
医院での資格手当ては１，主任・副主任といった管理職系の手当て
２，看護・歯科衛生士・介護支援専門員、
医療事務といった資格の手当て
この２種類に分かれています。
ただ、医院が必要とする能力は国家資格があるから、その能力があると証明されたわけでもありません。
スタッフの確保のためや定着のためには資格手当ても必要なのですが、自院の必要としている能力を拾い出してみて、それをクリアできていれば院内資格として手当てをつけるとより実務的になります。
レセコンの入力作業
モデル患者2人を○○秒以内で入力できるか
（10人分・20人分のモデルデータを入力して作業能力をチェック）
患者さん対応について
初診の患者さんや障害のある患者さんの受付け、
サポートといった業務をチェック
他には電話応対のチェックもします。
レセプト業務チェック
レセプト請求の流れをきちんと把握しているかをチェック
このようなチェックを行い、90点以上なら○○医院事務手当 2万円
80点から90点までなら事務手当 1万円
と、自院のオリジナルの手当てをプラスします。
これにより頑張っているスタッフを評価できますし、毎日のお仕事に一つの目標ができます。
また、基準の内容や手当ての金額はそれこそオリジナルでいろいろなパターンができます。
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2006年12月18日
年末のボーナス、スタッフにとって１年の中でも最も嬉しい行事です。皆さんの医院では、何日にお支払されていらっしゃいますか？一般的には12月10日が多いようですが、事務手続きの関係上、12月25日の給料日に給与と賞与を一緒に振込みしている場合もあると思います。
実はあるスタッフからポロっと聞いたお話をご紹介します。
「給料とボーナスを25日に一緒に振り込んでもらってしまうと、買い物にいけない」
とちょっぴりぼやいていました。
医療機関だと土曜日も診察していますし、12月は患者さんの多い月ですので、夕方もなかなかショッピングに行く時間を取ることもできません。
主婦のスタッフはクリスマスや年末年始の準備もしたいと思います。
そこで結論。
ボーナス支給日は12月の第一週か第二週に支払う。
クリスマス前に１回は土・日などの週末が入る日に支給するようにして、スタッフが自分や大切な人のためのクリスマスプレゼントを買いに行けるようにしましょう。
ちょっと資金繰りは大変ですが、せっかくのボーナスです。
今年１年ありがとうございましたの気持ちを込めて、スタッフが有効に使えるように配慮してみましょう。
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