歯科医院経営のコツ 記事一覧
2024年07月25日
毎年6月に社会医療診療行為別統計が発表されます。
令和5年の歯科の1日当たり平均点数は806.5点で
令和4年の796.3点から1.3％アップですが
レセプト1件当たりの平均点数は1279.5点で
令和4年の1278.3点から0.1％アップなので
通院回数が減少。
ということは
予防型歯科医院に
移行が進んでいるのではないでしょうか。
この統計データでは
行為別の平均点も出ています。
主な点数では
令和5年 令和4年
初診再診 99.9点 99.8点
医学管理 119.7点 115.4点
在宅 27.2点 25.7点
検査 61.1点 58.7点
画像 35.1点 34.0点
処置 160.3点 155.8点
補綴 250.6点 254.1点
ということで補綴は1.4％、3.5点下がっていますが
医学管理で3.7％アップ、4.3点アップしています
他にアップしている項目は
在宅、検査、画像、処置。
ダウンしている項目は
薬、リハビリ、手術。
この区分からも予防型への移行が読み取れます。
つづく
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2024年06月10日
中医協がまとめられている診療報酬の
歯科の文書の中で
下図が定期的に出てきますが
平成23年版
虫歯で歯がなくなり総義歯に。
2017年版
虫歯に歯周病がプラス
（引用元：0000187143.pdf (mhlw.go.jp)）
令和6年度版
口腔機能管理に重症化予防追加
（引用元：001251542.pdf (mhlw.go.jp)）
この3枚を並べてみると
歯科医院の方向性が良く見えてきます。
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2023年10月27日
歯科の材料屋さんのササキ（株）さんが
とても参考になるアンケートを小冊子にしています。
30項目少々のアンケート項目ですが【患者さんの意識アンケート】患者さんが歯科医院を選ぶ理由、通う理由第6回歯の健康意識と歯科医院に関する調査全国の一般男女（20〜60代）3,000人アンケート
・歯科医院は痛くて苦手
・歯の健康に気をつけていて気になることはあるが
通院している方は少なめ。
・かかりつけは自宅に近くて通いやすい医院
・かかりつけがある方は６割弱
でも、かかりつけ歯科医院は必要だと思う方が８割
これからの歯科医院経営の方向性
・痛くない、楽しい歯科医院
・かかりつけで定期通院
・お口の相談相手
などが見えてくる小冊子でした。
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2023年10月13日
デンタルパスを作ることによって
歯科医師、歯科衛生士、歯科助手
それぞれの役割分担が明確になり
また、受付項目には
受付がすることも記載します。
＜例＞
食事の説明
お薬の説明
痛んだときの説明
早めに2回目の予約
（1時間）
これで次回の予約を何分枠で取れば良いのか
何日先に予約を入れれば良いかが
わかるようになります。
そして大切なポイントは
C処で来院されている患者さんの最終回に
歯周病治療の説明を入れて
予防へつなげる、という流れです。
歯の痛みで受診した患者さんも
パスに沿って予防につなげましょう。
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2023年10月12日
デンタルパスを作ることによって
予約表にパス1の2回目など記入しておけば
今日予約の患者さんが
予防で定期通院している患者さんなのか
詰め物が取れた患者さんなのかが
見えるようになります。
そして、チェアを効率よく回していくために
準備する物とその保管場所を記載。
これでよくある「咬合紙がないよ」でバタバタ。
新人スタッフさんに「印象セット取って」で
それ何？
どこにあるの？とバタバタ
といったことを防ぎます。
そして更に追加したのが
後片付けの場所です。
石こうを流しに流して詰まらせてしまった。
医療用廃棄物を一般ゴミに捨ててしまった。
（この逆もあり）
保管場所と後片付け場所を記載しておくことで
前の患者さんが済んでから
次の患者さんが入るまでの時間を
短くすることができると思います。
つづく
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2023年10月11日
先日、歯科医院で予防の患者さんを
増やしていく取り組みについてご紹介しました。
その流れの中で歯科の予約の取り方、
チェアの回し方などについてもご相談があり
デンタルパスを思い出しました。
デンタルパスを考えたのは
かなり昔になりますが
病院で入院患者さんの退院までの流れを
クリニカルパスでまとめて
パスに沿ってオペや検査などもしていくようになっていたので
歯科はCかPで治療の流れがシンプルなので
パスを作りやすいと思ってい考えました。
パスの種類は
その1 Ｃ処置（新患・急患）初期の虫歯・詰め物が取れた時
その2 Ｃ処置（新患・急患）大きい虫歯など
その3 P処置
その4 抜歯
その5 その他
それぞれ
歯科医師のすること
歯科衛生士のすること
アシスタントのすること
受付の予約の取り方
そしてチェアに準備するものと
その保管場所を書いてあります。
つづく
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2023年09月29日
歯科で予防の患者さんを増やす工夫として
ミキサー食を取り上げて
４日目になってしまいました。
最後に予防の患者さんを増やすために
大切なポイントは
予防のネーミングもあると思います。
・メンテナンス（車両のイメージ）
・お掃除（治療のイメージなし）
・クリーニング（衣類のクリーニング）
・定期検診（検診は年1回で良いのではないか）
・除菌（アルコール消毒のイメージ）
今のところ「予防治療」という言葉がベストですが
皆さんで良い呼び方を考えて
日本国民がその言葉を聞いたら
“3ヶ月に1回歯科の受診が必要である”
というイメージが出来るようにしたいと思います。
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2023年09月28日
ミキサー食研修の簡易版として
お茶を紙コップに入れ
トロミ剤をまぜて飲んでいただく研修もしました。
普通のお茶がミキサー食と同じで
ドロッとしたゼリーの様な感じになります。
（コツはトロミ剤をやや多め）
トロミ剤を入れたお茶であれば
お金も時間もかからず
ミキサー食の食感を体験していただけます。
トロミ剤多めにしておくと
本当に「ごっくん」と飲み込まないと
お茶がのどを通りません。
たまたま愛知県は食品サンプルの
名産地でもあるので
サンプル屋さんに
・和朝食
・洋朝食
・ハンバーグ
・ラーメン
などの食品サンプル+ミキサー食にした
食品サンプルを作っていただきました。
（写真の右側はミキサー食にした状態です。）
チェアサイドでミキサー食サンプルをお見せして
予防に切り替えていただきます。
つづく
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2023年09月27日
80歳で20本以上の歯が残っている方が
年々増えています。
（子供さんの虫歯は年々減少しています。）
そのため高齢者の歯周病治療や
虫歯治療の必要性も高まっています。
20本の歯が残っていれば
普通に食事ができる。
歯の本数が少なくなると
食べ物をうまく噛めないため
ミキサー食や流動食になり
誤嚥性肺炎にもなりやすい。
「何のために8020運動をしているの？」
―歯を残すときちんと食事が取れるからです。
「歯が無くなったら食事はどうなるの？」
―ミキサー食になります。
と説明している本人が
ミキサー食を食べたことも、見たこともない、
では説得力が弱い。
そこで院内でミキサー食研修をしましょう。
【準備】
・近所のお寿司屋さんで上寿司を購入。
コンビニのお寿司は
もったいない感が薄くなるためＮＧ。
・ミキサー（フードプロセッサー）とトロミ剤を用意
【実践】
上寿司をミキサーの中に入れミキシング。
水に溶かしたトロミ剤をいれて少しミキシング。
もちろん回すほど原型はなくなります。
お好みのタイミングでとめる。
お茶にもトロミ剤を入れてスプーンでまぜる。
実際にお寿司をミキサーに入れると
「半分そのまま食べたい」
「もったいない」と意見続々。
【実食】
・見た目が悪い（美味しくなさそう）
・まずくて食が進まない
・お茶も飲んだ気にならない
「お寿司をそのまま食べたい」
「普通にお茶が飲みたい」
と思ってもらうことが目的の研修です、
とまとめます。
つづく
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2023年09月26日
先日、コンサルタント協会の
歯科経営専門分科会で
いろいろお話をしている時に
「予防患者さんの増やし方」というテーマになりました。
補綴、虫歯の治療が終わった際に
・お寿司
・お寿司をミキサー食にしたもの
の食品サンプルを
チェアサイドに持っていき、患者さんに
「どちらが食べたいですか？」とお尋ねして
次回の予防の予約を入れて帰っていただく、
というお話をしたところ
「ミキサー食？？」ということでした。
口腔機能の維持や
様々な病気の予防のために
口腔ケアの大切さが注目されています。
再度、ミキサー食研修に注目した方が良いかと思い
ご紹介ささていただきます。
MMPは病院から介護、クリニック、歯科、障がい者を
幅広くフォローしています。
老健を新しく開設した際
比較的重度の入所者さんが多く
１日3食ミキサー食を30人分作ったので
厨房のミキサーが1週間で壊れてしまった、
というエピソードを聞いて
ミキサー食に注目したきっかけでもありました。
その後
歯科医師、歯科衛生士さんにお話しをしていると
ミキサー食をご存じない、
知っていても食べたことがない、ということから
ミキサー食の研修を思いつきました。
つづく
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