お医者さんのための知恵袋｜医院・歯科医院・経営コンサルティング

2006年02月09日

平成18年度介護保険改正【中重度者対象】

自分ひとりでの力では小さいので、このブログをきっかけとなって
より良い医院づくりに貢献できれば幸せです。
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中重度者に対しても「在宅」復帰を支援するための仕組みが進みます。

新サービスは
・夜間対応型訪問介護
・小規模多機能型居宅介護

があり、在宅で医療的なケアを受けられている方も、
看護師の常駐するデイサービスや老人保健施設へ通ってもらい、
家族の介護負担を減らすようにする。
一方、特別養護老人ホーム（介護保険施設）は
在宅復帰を支援するサービスを始めます。
一定割合以上の復帰があれば施設の介護報酬を増やす仕組みができました。

平成17年10月に食費・居住費を自己負担にした影響で、
個室より相部屋のほうが負担が高くなっていた逆転状態も是正されます。

介護療養型病床は、よりケアの必要な医療型か、
老人保健施設や老人ホームなどへの転換を促されます。

施設サービスの場合、
前回の改定から６ヶ月しか経っていないので大きな変更はないようですが、
「在宅復帰」というキーワードに象徴されるように、
国の求めるほう国政が明確に打ち出されてきたと思います。

・　特養の在宅復帰
・　老健の月に６日までを限度に自宅へ戻る制度
・　介護療養型病床への転換

など、これからは厳しい選択が迫られますが、
『施設より在宅のほうが医療費が安い。
だから少しおまけをつけて在宅へ誘導しよう』
という厚生労働省のメインストリームを外さない対応が必要だと思います。

でも、毎回のことながら、この「おまけ」は、
数年後にはなくなると思いますので早めの決断が大切です。

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介護・福祉事業経営のコツ

| 医療制度・情報

2006年02月08日

平成18年度介護保険改正【軽度者対象】

従来から言われている介護予防サービスについては
軽度者（要支援1・2）を対象としています。

基本メニューとして、
１．予防通所介護

　　日帰りで通所、健康チェックや趣味活動をする。
　　月額は要支援１で2,226円、要支援2は4,353円。

２．予防通所リハ
　　
　　日帰りで通所、健康向上のためのリハをうける。
　　月額は要支援1で2,496円、要支援2で4,880円。

３．予防訪問介護

　　ホームヘルパーが一緒に家事をする。
　　月額は要支援1,2の方で週１回程度であれば1,234円、
　　要支援2の方で週３回は4,010円

選択メニューは、

運動機能向上	高齢者向けの筋トレなどで運動機能の低下を防止させる	月額225円
栄養改善	食生活改善のために個別に相談したり指導を受ける	月額100円
口腔機能向上	かむ力などの向上訓練や歯みがきの指導を受ける	月額100円
アクティビティー	創作活動やレクリエーションなどのサービスに参加する	月額 81円

ポイントは

・月あたりの定額制になること
・予防通所介護は、一人ひとりの状態に応じた目標を決めること
・利用者の状態の改善度合いにより成功報酬を得られる

現在の事業者としては選択メニュー部分をどのように取り入れていくかのシミュレーションが大切だと思います。

例えば、

・パワーリハの機器購入金額＋個別プラン作成の手間と加算金額の比較
・歯科衛生士さんや管理栄養士さんの人件費と加算部分の比較

などの計算をしてみる必要があります。

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介護・福祉事業経営のコツ

| 医療制度・情報

障害者自立支援法について【4.医療費】

障害の公費負担医療が、自立支援医療に変わります。

精神通院医療・構成医療・育成医療が
支給認定の手続き・利用者負担などを共通化し、
指定医療機関制度を導入した自立支援医療になります。

所得		区分字		月額負担上限額
生活保護		生活保護		月額負担上限額
市町村民税非課税	本人収入 80万円以下	低所得１		2,500円
	本人収入 80万円超	低所得２		5,000円
市町村民税課税	2万円未満	中間所得１	育成医療の経過措置	10,000円
			高額治療継続者	5,000円
	2万円以上 20万円未満	中間所得２	育成医療の経過措置	40,200円
			高額治療継続者	10,000円
	20万円以上	一定所得以上	一般	医療保険の負担割合
			高額治療継続者	20,000円