医院・歯科医院 経営コンサルティング・医院専門ホームページ作成のMMP

4月、5月の緊急事態宣言。
東京では患者さんが半分になったと、
いうデータが出ていました。

すずたけの周りのイメージでは
4月5月の患者数としては3割減。
ただし、患者数が少なかった分（医科も歯科も）
平均点数がアップし
収入ベースでは10％〜20％減少、
といった状況です。

当然ですが
10月末〜12月、1月〜3月にかけて
インフルエンザが流行するするタイミングで
コロナの第2波が発生し
この4月・5月と同じ状態が
2〜3ヶ月続くと予想されます。

このため、今のうちに
・必要な予防用品の在庫確保
・患者さんの流れ、動線の整理
・薬の処方日数、電話再診やオンライン診療を
　どうするのか検討
・スタッフの健康管理
などなど。

7月・8月の患者さんが多くない時季に
一通り準備し、備えておきましょう。

コロナ騒ぎの中で各医院さんが
本当に様々なご苦労を重ねられています。

一個人であれば
自分の積み重ねた努力を
わざわざアピールすることは
少々人間性を疑われることになるかもしれませんが
医院としては
「こういう努力をしています」
という情報をしっかり患者さんに
お伝えすることは大切です。


・ベンチ椅子をそのまま
・受付は飛散防止保護フィルム無し
・待合室に本も置いてある
　　　　　　　　↓
患者さんは
「この医院感染対策はしていないよね」
と感じる。

でも
●付き添いのご家族と並んで座れるように
ベンチ椅子に✖印テープは貼らない
●発熱チェックも行ったうえで
　短い時間の会話は感染しにくいので
　患者さんとのコミュニケーションを大切にし
　飛散防止保護フィルムを外した
●待ち時間が一定時間あるため
　本はそのまま置くが、定期的に本は
　アルコールで清拭している

といった医院の思い。

これら医院の思い
をしっかり患者さんにお伝えすることが大切です。

多くの方がコロナ騒ぎで
マスクを着用する様になり
顔の半分が隠れていると聴覚障がいの方は
コミュニケーションが取りにくくなってしまいます。

共にアグーナリーを楽しむためにより
引用しご紹介致します。

　聴覚に障がいを持つ人（聴覚障がい者）とは
　一口に聴覚障がい（耳が聞こえない）といっても、その程度によって大きな違いがあります。全く耳の聞こえない状態を「ろう」といい、少しでも聞こえる（音を感じることができる）状態を「難聴」といいます。難聴も聞こえ方によって、軽度・中度・重度に分けられますが、軽度の人は、私たちが聞いている音を、話し声に近い状態で聞いているようです。
　聴覚に障がいのある方が「本当に聴覚障害のことを理解したいのならば、日本アグーナリーに参加して耳にティッシュをつめて耳栓の生活（数時間）をしてみてください。耳栓の生活で聴覚障がい者と会話してみてください。」と言われました。
　本当は、聴覚障がいのある人たちは、健聴者（盲人らの耳の聞こえる人）と話をしたいのですが、ほとんどの人は手話がわからないので、自分の気持ちを表現できずに悲しく思っていたり、あきらめていることが多いようです。

中途失聴者や難聴者はどうやってコミュニケーションするの？
　難聴者はいろいろな手段を合わせて使います
●補聴器
　正しい調整と静かな聞きやすい環境が必要です
●磁気誘導ループ等
　話し手や音源に、マイクなどでシステムに接続する必要があります
●読話
　口の形でことばを読み取るには学習が必要です
●手話
　ことばを手話で読み取り、表現するには学習が必要です
●要約筆記
　話を文字で伝える通訳です
●字幕
　テレビやビデオなどで、話や音を文字で表したものです

視覚障がいの種類
1.視覚障がい
　目の不自由な人のことを「視覚障がい者」といいます。
　⇔それに対する言葉で、視覚障がいを持たない人のことを「晴眼者」といいます。
　視覚障がいには、大きく分けて、「全盲」と「弱視」に分けられます。　
　全盲　視覚を用いて日常生活を行うことが困難なもの
　　　　（「全く見えない」か「強い光は分る」）
　弱視　視覚による日常は可能であるが、著しく不自由なもの
　　　　（矯正視力でもかなり低い、視野狭窄、色盲など）
　　　　視野狭窄・・・視野が著しく狭い
　　　　色盲・・・色の違いがわからない

があります。
原因は、先天性のもの、病気やけがによるもの、老化によるものなど、いろいろです。
「目が見えない人」などと言わずに、「目の不自由な方」と言います。

2.キャンプでの視覚障がい者に対するバリアフリー
●目的地まで誘導するためのロープや手すり
●方向や距離を知らせるための鈴など音が出るもの
●点字（視覚障がい者用の文字）の名刺
●点字の資料
●石や草を取り除いたできるだけ平らな通路
●はっきりとした音声での会話や案内

3.視覚障がい者の苦労
●できる仕事が制限されてしまう
●初めての場所では誘導ロープなどがあっても、それを自分で見つけることが困難。距離や方向など、ある程度練習してからでなければ一人で使うことは難しい。
●他の人が歩いている音がするとぶつかるかもしれないので立ち止まる
●買い物に出かけた時、見えない（見えにくい）ので、どんな商品があり、どこにあるのかわからない

車いすだけでもとても沢山書かれていて
紹介しきれませんので
タイトルだけ列挙します。

「車いす」って何だろう・・・？
1.車いすを使う仲間から・・・
2.一人（自力）で車いす移動が困難なことは・・・？
3.どうしたら改善できるかを考えよう
4.車いすを押す前に・・・
5.車いすの構造とチェックポイント
6.車いすの種類について
7.「電動車いす」って何だろう・・・？
8.日本で最初の車椅子（歴史）
9.障がい者のための国際シンボルマーク
10.アクセシブルアイコン
11.身体障害者標識（身体障害者マーク）
12.車いすの扱い方、介助の方法
　（1）車いすをひろげるには
　（2）車いすをたたむには
　（3）前輪の上げ方
　（4）前輪の下ろし方
　（5）坂道の場合

　（6）路面に凸凹がある場合（砂利道・舗装されていない道など）

　（7）段差の上がり方
　（8）段差の下り方

　（9）溝やすき間があった場合

　（10）階段の上り方
　（11）階段の下り方
　（12）車いす〜バスなどへの移乗
　（13）車いす移動介助の注意点

日本アグーナリー本部スタッフ
事前研修テキストは
文章上の説明というよりは
アグーナリーで具体的に障がいのある方を
サポートするためのポイントが書かれています。

テキストより

2.日本アグーナリーで支援するポイント
　●できることはできるだけ自分でやれるように支援する。
　●足の装具については、靴ずれやマメを防ぐため、かかとがしっかり入っているかどうかを確認する。また、はかせるときに左右を間違えないよう注意する。
　●車いすを使用している人は、時々、車いすから降ろして姿勢を変えたり発赤を確認する。
　●体温調節が苦手なので衣服の調節や水分補給に注意を払い、涼しい所での休息を行う。
　●トイレ介助の方法を事前に把握しておく。
　●食事の介助をする場合は誤飲、誤嚥に気をつける。
　●衣服の着脱では着る時は悪い側から、そして脱ぐ時は良い側から介助する。
　●ジェスチュア、表情、言葉などコミュニケーションの特徴をよく知っておく。

3.移動介助の方法


　

デパートの入口にサーモグラフを設置して
入場してくるお客様の顔に
体温が表示されている、
といった映像が流れていました。

すずたけの訪問先の
病院・クリニック・歯科・介護事業所でも
ほぼすべての事業所で
建物内に入ってくる方に
検温を実施しています。
（非接触タイプの体温計が
手に入らない事業所もまだあり
スタッフが1本ずつ体温計を拭いています。）

これからの季節、暑い盛りになると
入口に立っているスタッフさんが大変ですし
そもそも人件費がもったいないと思います。
医療機関でも、デパートの様に
サーモグラフを活用すると良いのではないか、
と思い、調べてみました。

カメラの価格は10万円代〜100万円代まで。
カメラのデータを
受付のパソコンにBluetoothでつなげ
体温の高い方がいたら警告音を鳴らし
そのまま受付を通過し隔離スペースへ誘導。
もしくは、お声掛けして
ご自身のお車でお待ちいただく、
といった動線分離に活用できればと思います。

サーモグラフについて
いくつかＵＲＬを張り付けておきます。

●https://ureruzo.com/ondoFLIRex_wifi.htm

●https://item.rakuten.co.jp/yoshitsu-communication/dw60-ws/?gclid=CjwKCAjwt-L2BRA_EiwAacX32b_bs1zfaF-yb2pdGEVtWXfv7RQQf0obX4TC7wPCZhT7Ny8CooWNOhoC5OQQAvD_BwE&scid=af_pc_etc&sc2id=af_113_0_10001868

●https://www.japancv.co.jp/solutions/buildingaccess/

公益財団法人ボーイスカウト日本連盟の
第13回日本アグーナリー
本部スタッフ事前研修テキストより

発達障がい
1.発達障がいとは
　我が国では平成17年に『発達障がい者支援法』が定められ、初めて発達障がい児について支援が必要であることが提示されました。発達障がいは『自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障がい、学習障がい、注意欠陥多動性障がいそのたこれに類する脳機能障がいであって、その症状が通常低年齢において発現するもの』と定義されています。
　文部科学省の調査によると、小・中学校には、発達障がい、もしくは似通った姿を見せる子どもが6.5％在籍しており、ほとんどが通常の学級で学んでいます。学校教育では、「学習障がい」「注意欠陥多動性障がい」「アスペルガー症候群」「高機能自閉症」を別々にとらえるのではなく、重なっている姿が多く、特別な教育的支援が必要な子どもたちとして受け止め、なるべく早く気づき対応を行うようにしています。

2.特徴
　一般には「ちょっと変わっている子であったり、「いやになれなれしい子」「頭が良いのに変なことをする子」「俗に言うオタクな子」「きれやすい子」など、さまざまな姿が見受けられますが、集団に入りにくかったり、行動を共にすることが苦手なタイプが共通した姿として多く見られます。知的発達には遅れはありませんので知的障がい児とは異なるので気をつけましょう。また、自閉症のイメージが湧きやすいのですが、発達障がいの1つの姿が自閉症であり、一部であることを理解してください。

　特徴としては
　●知的発達に遅れはない
　●中枢神経系（脳）の機能障がい・言語・運動・認知において特異な姿
　●社会性や行動面に課題
　●凸凹（個人差）が大きい

　また状況としては
　●通常の学級で学んでいる
　●周りの人が気付きにくい、本人が気づかないこともある
　●出現率6.5％と高い
　●育てにくいため被虐待児になりやすい
　●二次的障がいの結果、不登校、反社会的行動がでやすい

3.日本アグーナリーで特に気をつけたいこと
　（1）耳からの情報、それとも目からの情報、どちらが有効か？
　　「聞いて理解する力」と「見て理解する力」にアンバランスがみられることが多いようです。どちらが得意なのか、察して対応することは大切なことです。

　（2）言葉での指示は1つのことのみ、簡潔で、具体的に。
　　「〇〇をもって△時△分に□□へ集合」
　　この様な指示は混乱しやすいようです。
　　「1番、集合時間は△時△分」「覚えた？」
　　「2番、持ち物は〇〇」「いいですか？」
　　「3番、集合場所は□□です」
　　「さあ、集合しましょう」と、分け、1項目ごと確認し、簡潔にしたいものです。

公益財団法人ボーイスカウト日本連盟の
第13回日本アグーナリー
本部スタッフ事前研修テキストより

知的障がい
1.知的障がいとは・・・
　皆さんは「知的障がい」をどのような障がいだと思いますか。
　車いすに乗る人を見かけると足の障がい（肢体不自由）とわかります。白い杖をもっている人がいると目が不自由（視覚障がい）。手話を使っている人を見ると耳が不自由（聴覚障がい）とわかります。それでは「知的障がい」とはどんな障がいなのでしょう。　
　肢体不自由、視覚障がい、聴覚障がいは実際に障がいのある人たちを私たちが見かけたり、接したりすることにより「障がいがある」とわかりますが、「知的障がい」は一見しただけではわかりません。
　知的障がいとは生活や学習面で知的な働きや発達が同じ年齢の子の平均と比べてゆっくりであることを指しています。

2.こんなことは得意（好き）・・・
　たとえば
●人が好き、フレンドリー
●まねることが得意
●楽しいことが好き
●決められた行動をしっかりできる。

3.苦手（イヤ）なこと・・・
たとえば
●順序立てて説明すること
●気持ちをうまく伝えること
●抽象的なことは苦手、でも具体的なことは得意
●順序立てて説明することが苦手
●「〇〇をしてから、△△へ行って、△△で☆☆をしたら、□□□に行って・・・」といった指示は混乱してしまう
●雰囲気が読めない

4.知的障がいの人たちが快適な生活を送るために
　（中略）
　「構造化」という言葉があります。これは自閉症の人たちに対する支援として開発された方法ですが、知的障がいの人たちにも必要な支援方法ですので概要を説明します。
　「構造化」とは、生活全体を目で見て理解できるようにすることです。
　場所や時間の流れ、行動、物、要求、危険なことなどを絵や図を使って表現します。

（中略）

6.『のんき・こんき・げんき』
　知的障がい児童教育である亡き近藤益雄さんが、知的障がい者と接するときに心がけることとして、『のんき・こんき・げんき』を言葉として残しています。知的障がい者のペースに合わせ『のんき』に、繰り返しわかるまで繰り返すよう『こんき』づよく、そしていつも明るく『げんき』にかかわること、共に活動を行う上でのポイントであるとともに、知的障がい者の理解につながる言葉です。

昨年の
第23回日本医業経営コンサルタント学会愛知大会にも
出展して下さった
薬品棚など陳列機器の総合メーカーの
中日販売株式会社さんが
感染予防グッズをいろいろ販売していらっしゃいます。

＜フェイスシールド＞
販売価格30,000円/100枚（300円/枚）
100枚1セット
配送料2,000円/1セット


<バイザー型フェイスシールド>
販売価格15,000円/100枚（150円/枚）
100枚1セット
配送料2,000円/1セット

<飛沫感染対策用パーテーション>
販売価格9,800円/台
1台から手配可能
配送料2,000円/台

<足踏み式消毒液スタンド>
販売価格9,800円/台
1台から手配可能
配送料2,000円/台

<飛散防止パネル>
販売価格4,200円/枚
1枚入り、10枚入り
配送料2,000円/枚


フェイスシールドは
大分手に入りやすくなりましたが。
各社によって使い勝手がいろいろあるようです。

飛沫感染対策用パーテーションも
簡単に設置できそうですし
手作りでビニールを貼っていらっしゃる医院さんが
破れたりし始めた時に
シンプルに置けるタイプは便利かと思いました。
また、今のビニールシートを夏場に外した場合
秋のインフルエンザシーズン時
この商品なら簡単に設置できそうですね。

・足踏み式は医院の入口
・病院の廊下
などに置いておけば
一層の感染予防につながりそうです。

さすが医療系にお強い中日販売さんですね。

＜商品お問い合わせ先＞
中日販売株式会社　
営業本部本社営業部　特販一課　
山口様宛
メール：yamaguchi-585@chunichi-net.com