経営体質改善 記事一覧
2020年10月30日
話すと長くなってしまいますが
コロナ騒ぎを利用して
医療費を削減する仕組みを定着させる、
という意図を感じます。
皆さん、今年の医療費は
何兆円くらいになるでしょう？
毎年1兆円ずつ増え続けてきた医療費が
今年は大幅に減ると思います。
そして、国と地方で減少する支出は
そのうちの何兆円でしょう？
さらに
各企業から健保連に支払われている金額は
何兆円に減るでしょう？
9月末からの2週間
『日本経済新聞』の記事を
一部引用しご紹介します。
9月23日付
「老老医療」大都市圏に波及医師の負担を減らすために
オンライン診療を
新型コロナ対応の時限措置として初診でも解禁となったが、医師の抵抗感は根強く残る。流行終息後も規制緩和の継続と医師の自己変革が欠かせない。9月24日付
マイナンバー、口座と連動この中でも遠隔診療を恒久化。
健康保険証のマイナンバー連動。
9月29日付
緊急度低い入院 コロナで少なく米国の日帰り手術の多さ
（医療保険制度のないふれず）
日本は無駄な入院が多い、といった内容。
9月30日付
オンライン診療 課題と可能性10月4日付
対応する医療機関拡大
菅改革、医師会が抵抗10月6日付「社説」より
セルフメディケーションを上手に使おう10月7日付
書面規制や押印撤廃へなどなど、今回のコロナ対応で
規制改革会議方針 年内に政省令改正
オンライン診療恒久化
・大幅に減少した医療費を
戻らないようにしようとする仕組み作り
・オンライン診療と入院は治療の必要な患者さん
といった体制の恒久化を
狙っている様に感じます。
45兆円の医療費も気にしてみましょう。
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2020年08月04日
昨日のブログから
引き続きのお話になりますが
よく、医院経営セミナーで
「増収・増患」を
テーマにしているものを見かけますが
・増患は増収にはならず
・増収も増益にはならず
と思っています。
医院であれば
1日100人の患者さんが来院すれば
（1人4分×7時間）
検査なども最小限になり
再診料＋処方料くらいの平均点になります。
1日60人の患者さんであれば（1人7分）
2倍の時間が取れるため
検査もしっかりできます。
イメージですが
100人×500点＝1日収入50万円
60人×750点＝1日収入45万円
そして、1日60人であれば
Nrs.1人、受付1人少なくても回りますので
利益としては同じ水準になります。
歯科も同様ですね。
チェア3台で1日50人患者さんを回すと
1人20分くらい。
チェア3台で30人なら1人45分くらい。
当然、平均点をアップできます。
継続通院して下さっているファン患者さんを
ゆとりを持ってゆっくり診療するのか、
ネットで集患した純初診の患者さんを
たくさんこなすのか。
院長先生プラススタッフにとって
どちらが良いのか明白です。
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2020年07月14日
歯科のスタッフには自費の補綴物を
患者さんにお勧めすることを
「営業しているみたいで嫌」
といったイメージがあります。
また、医科でも
血液検査などをお勧めすることが
「不要な検査を、儲けのためにお勧めしている様で嫌」
といったイメージがあります。
でも本当に大切なことは
患者さんが何を欲しているかだと思います。
いつもお話しているエピソード2話をご紹介します。
＜エピソード1＞
定年を迎えたご夫婦。
ドライブ好きなのでこれからはドライブを楽しもうと
クラウンのハイブリッドを試乗に来ました。
会話の中で
「思ったより年金額が少なくてね・・・」
の一言。
そこで営業マンが
「クラウンのハイブリッドはかなりお高いですから
アクアかプリウスにされた方が
良いのではないでしょうか？」
とお勧めしたら、ご夫婦に
「馬鹿にするな！」と思われますよね。
歯科医院で患者さんに
保険の補綴物しかお勧めしなのは
この定年したご夫婦に
アクアかプリウス、と決めつけているのと
同じではないでしょうか。
無理強いするのではなく
値段のラインナップ、松・竹・梅それぞれ
良い点をお示しして選んでいただくことが
大切だと思います。
つづく
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2020年05月06日
普段はテレビをまったく見ないすずたけですが
10年振りにドラマを見ました。
7回シリーズ『病院の治し方』です。
医療業界ではとっても有名な
長野県の相澤病院さんが
モデルになっているそうです。
お父様が亡くなり（名誉理事長）
その弟さんが理事長として
有原病院を切り回していたのですが
赤字が重なり行き詰まるといったスタートです。
東京の大学病院にいた
息子さん（小泉孝太郎さん）が
山梨の病院に戻り
病院を改革していくストーリーです。
第1話では
薬品仕入、物品仕入の標準化や
絞り込み、コスト意識を持つところから始まります。
第2話では
スタッフの人事評価を能力評価に変えていき
・Dr.から猛反発
・Nrs.の大量退職
・求人募集の苦労
・銀行とのバトル
・病院の買収を狙う勢力
・地元Dr.とのネットワーク構築
・24時間365日救急受け入れ
・救命救急センターの設立
・追加の設備投資の借入苦労
・銀行の入替え
といった、書ききれないくらいの
病院改革を実行していく新理事長の姿。
そして病院の目標は
・患者さんのための医療
・病気をみるのではなく、病人をみる
という慈恵医大の理念もしばしば出てきました。
コンサルタントとして
とても勉強になるドラマでした。
（タネを明かすと、
テレビを見ている時間がないので
スタッフに録画してもらい
車の移動中に音声だけ聞きました。笑）
『病院の治し方』詳しくはこちらから
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2020年01月16日
歯科に関係のない皆さんは
SPT�供淵┘好圈璽謄�ーツー）とは
何のこと「？」でしょうね。
SPT�兇箸�
歯周病安定期治療のことで
かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の
施設基準をクリアしている医院さんが
算定できます。
・子供の人数減少、子供の虫歯の本数減少
・高齢者の残歯数の増加、高齢者の歯周病増加
・歯周病予防が認知症、動脈硬化、糖尿病、肺炎の予防などに効果大
というエビデンスが出てきている。
この様な背景から
SPT�兇箸いε誠瑤�生まれました。
昨年の厚労省平均で
歯科の患者さん1日当たりの平均点は
700点（7,000円）に届き始めましたが
SPT�兇鮖残蠅垢覺擬圓気鵑�増えれば
800点超えになります。
MMPでは
保険請求をする患者さんのうち
SPTを算定している患者さんの割合を
レセプト分析表に取り入れ始めました。
今の段階の目標は
社保本人の75％
社保家族の25％
国保の50％
高齢者の75％
全体では50％
としています。
この様にSPT�業耄┐鮓�える化して
目標設定すると面白いと思います。
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2019年10月10日
医業経営コンサルタントとして
独立開業した初めの頃
某病院さんから
コンサル依頼がありました。
スタッフの皆さんに
ヒアリングしている時に
「この病院は」と「うちの病院は」
という言葉に気付きました。
もうお分かりかと思いますが、
自分自身が内部に居る場合は
「うちの病院」
自分自身が外から見ている場合は
「この病院」
という言葉遣いに分かれる様に思います。
同じチームの一員として
働く意識を持てば
「うちの病院」になると思います。
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2019年05月08日
2019年4月2日付『日本歯科新聞』に
社労士に聞く『働き方改革法』への対応という記事が掲載されました。
病院では労働体制が
比較的しっかりしているため
長時間の残業を除けばクリアできそうですが
小規模なクリニックでは要注意です。
記事から3点、引用させていただきます。
フェニックス社労士事務所代表
峯岸陽子氏のお話
パートスタッフの扱いに注意を
今回の改定で、この4月1日以降に新たに付与する年次有給休暇が10日以上の労働者を対象に、付与日から1年以内に5日の有給休暇を取得させることが義務付けられた。全従業員がしっかりと有給休暇を消化している歯科医院は問題ないが、「有休休暇を取りたいと言われたことがない」となあなあにしていた医院などは、スタッフ1人について30万円いかの罰金が科せられるので注意が必要だ。
「正社員は原則入社後6ヵ月から有給休暇10日以上が付与されるので分かりやすいが、特に注意すべきなのは、週の勤務日数や勤続年数で付与日数の変わるパート」と峯岸氏。
パートのスタッフが予定のある日は、単なる休みとして対応しており、有給休暇を取らせたケースがないという歯科医院は要注意だ。
注意したいのは、終業後の研修や休憩時間中の電話対応も「業務」と見なされる点だ。小規模だからこそ心配りをしっかりし、
研修会はあくまでも自由参加である点をしっかり打ち出し、休憩時間中は留守電に切り替えるなどの対応が必要になるかもしれない。
・曖昧な残業を減らす
（お昼休みの電話当番、朝の掃除、準備時間など）
・パートさんにも有給休暇の取り易い雰囲気
にしなければ
これからの人材不足時代の勝ち組になれませんね。
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2018年12月10日
先日、メルマガで
クリニックのコスト削減について
かかれている文章を見かけました。
（以前見かけたものと同じ様な内容でした）
院長先生に気をつけていただきたい点は
コスト削減について
あまり細かいことをスタッフに
ガミガミ言わない方が良いと思います。
例えば電気代。
中規模なクリニックで
120万円の電気代（月額10万円）
を支払っている事例で考えてみます。
・診療開始10分前でなければ電気は点灯しない
・お昼休みは必ず電気を消す
・通路の照明は電球を外して1個おきにする
・エアコンの温度、夏は28度に設定する
この様な努力を重ねて節約できる電気代は
いくらでしょうか？
おそらく20％（月に2万円）
節約できれば良い方だと思います。
患者さんからすれば
・夏暑い
・電気が暗い
スタッフからすれば
・夏暑い
・消し忘れを細かく注意される
との不満が出そうです。
この月額2万円を
外来患者さんの人数に換算すると
1ヶ月に3〜4人。
・こまめに電気を消す努力
・暑い夏を我慢する努力
これらを患者さんに対するサービスに
向けた方が良いのではないでしょうか。
事務用品代の節約のために
裏紙を使った場合はどうなるでしょうか。
1ヶ月、A4用紙1パック節約できても
380円ほどです。
この金額と
個人情報などが漏れるリスクを比較した場合
どうお考えになりますか？
単価が高めの事務用品・トナーなどを
発注する場合は
（アスクル、アマゾン、カウネットなど）
3社の中から安い所へ発注する
というルールはあった方が良いと思いますが、
すずたけとしては医療機関の場合は
細かい経費節約よりも
スタッフの意識を患者さんに向けていただく方が
良いと思います。
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2018年03月01日
歯科医院の来院患者さんの
年齢分布を見ると
平成26年には65歳以上の患者さんが
41％を超えています。
前年までの推移からすれば
平成30年には歯科医院の
患者さんの半分は
65歳以上の患者さんということになります。
医科も同様で
高齢者の年間の平均医療費は
若い患者さんの３倍以上ですし
当然、受療率も高くなりますので
歯科同様に
人数的にも多い割合になっています。
クリニックがコンビニでしたら
■来店者数の半分近く
■売り上げの半分以上
を占めるお客さんが好む商品を
充実させていくことは
当然の流れでしょう。
でも、すずたけの感じるところでは
スタッフ研修で高齢者対応を
勉強しているクリニック
高齢者向けの待合室の本を
充実させているクリニックは
まだまだ、それほど多くないと思います。
自院の患者さんの年齢層
収入比に合わせた
サービスを考えるという
院内研修をしても良いかと思った
今日この頃です。
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2018年02月23日
今シーズンのインフルエンザの流行は
遅めにスタートしたため
花粉シーズンと重なっているようです。
個人医院さんで
1月〜12月決算をすると
平成29年はなんとなく
減収に見えてしまうかもしれませんが
２月３月までのシーズンを通してみると
同じくらいの収入になりそうです。
この様に、財務データだけでは見えない
医院の状態も
レセプト分析をしてみると
とても良くわかります。
インフルエンザの患者さんが減っているのか
医院として全体的に患者さんが経ているのか
といったことも、
社保本人
社保家族
国保本人
国保家族
高齢者
といった、区分別のレセプト枚数の
増減をチェックすると見えてきます。
【レセプト枚数 10年推移】
�“乕羃�
�⊆�鼻科
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10年推移で見ると
それぞれの診療科の
シーズン性がよく見えますね。
長くなりますので
詳細な説明は省きますが
患者さんが減っていくときには
社保家族
↓
社保本人
↓
国保
↓
高齢者
といった順番に動きます。
インフルエンザなど
流行性の疾患が無いときに
３ヶ月連続して
特定の患者層だけが
変化してたら要注意です。
レセプト分析はとっても面白いと思います。
興味のある院長先生
MMPでは通信コンサルもしていますので
お気軽にご連絡下さい（笑）
（最後の４行はコマーシャルになってしまいました）
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