経営体質改善 記事一覧
2020年05月06日
普段はテレビをまったく見ないすずたけですが
10年振りにドラマを見ました。
7回シリーズ『病院の治し方』です。
医療業界ではとっても有名な
長野県の相澤病院さんが
モデルになっているそうです。
お父様が亡くなり（名誉理事長）
その弟さんが理事長として
有原病院を切り回していたのですが
赤字が重なり行き詰まるといったスタートです。
東京の大学病院にいた
息子さん（小泉孝太郎さん）が
山梨の病院に戻り
病院を改革していくストーリーです。
第1話では
薬品仕入、物品仕入の標準化や
絞り込み、コスト意識を持つところから始まります。
第2話では
スタッフの人事評価を能力評価に変えていき
・Dr.から猛反発
・Nrs.の大量退職
・求人募集の苦労
・銀行とのバトル
・病院の買収を狙う勢力
・地元Dr.とのネットワーク構築
・24時間365日救急受け入れ
・救命救急センターの設立
・追加の設備投資の借入苦労
・銀行の入替え
といった、書ききれないくらいの
病院改革を実行していく新理事長の姿。
そして病院の目標は
・患者さんのための医療
・病気をみるのではなく、病人をみる
という慈恵医大の理念もしばしば出てきました。
コンサルタントとして
とても勉強になるドラマでした。
（タネを明かすと、
テレビを見ている時間がないので
スタッフに録画してもらい
車の移動中に音声だけ聞きました。笑）
『病院の治し方』詳しくはこちらから
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2020年01月16日
歯科に関係のない皆さんは
SPT�供淵┘好圈璽謄�ーツー）とは
何のこと「？」でしょうね。
SPT�兇箸�
歯周病安定期治療のことで
かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の
施設基準をクリアしている医院さんが
算定できます。
・子供の人数減少、子供の虫歯の本数減少
・高齢者の残歯数の増加、高齢者の歯周病増加
・歯周病予防が認知症、動脈硬化、糖尿病、肺炎の予防などに効果大
というエビデンスが出てきている。
この様な背景から
SPT�兇箸いε誠瑤�生まれました。
昨年の厚労省平均で
歯科の患者さん1日当たりの平均点は
700点（7,000円）に届き始めましたが
SPT�兇鮖残蠅垢覺擬圓気鵑�増えれば
800点超えになります。
MMPでは
保険請求をする患者さんのうち
SPTを算定している患者さんの割合を
レセプト分析表に取り入れ始めました。
今の段階の目標は
社保本人の75％
社保家族の25％
国保の50％
高齢者の75％
全体では50％
としています。
この様にSPT�業耄┐鮓�える化して
目標設定すると面白いと思います。
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2019年10月10日
医業経営コンサルタントとして
独立開業した初めの頃
某病院さんから
コンサル依頼がありました。
スタッフの皆さんに
ヒアリングしている時に
「この病院は」と「うちの病院は」
という言葉に気付きました。
もうお分かりかと思いますが、
自分自身が内部に居る場合は
「うちの病院」
自分自身が外から見ている場合は
「この病院」
という言葉遣いに分かれる様に思います。
同じチームの一員として
働く意識を持てば
「うちの病院」になると思います。
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2019年05月08日
2019年4月2日付『日本歯科新聞』に
社労士に聞く『働き方改革法』への対応という記事が掲載されました。
病院では労働体制が
比較的しっかりしているため
長時間の残業を除けばクリアできそうですが
小規模なクリニックでは要注意です。
記事から3点、引用させていただきます。
フェニックス社労士事務所代表
峯岸陽子氏のお話
パートスタッフの扱いに注意を
今回の改定で、この4月1日以降に新たに付与する年次有給休暇が10日以上の労働者を対象に、付与日から1年以内に5日の有給休暇を取得させることが義務付けられた。全従業員がしっかりと有給休暇を消化している歯科医院は問題ないが、「有休休暇を取りたいと言われたことがない」となあなあにしていた医院などは、スタッフ1人について30万円いかの罰金が科せられるので注意が必要だ。
「正社員は原則入社後6ヵ月から有給休暇10日以上が付与されるので分かりやすいが、特に注意すべきなのは、週の勤務日数や勤続年数で付与日数の変わるパート」と峯岸氏。
パートのスタッフが予定のある日は、単なる休みとして対応しており、有給休暇を取らせたケースがないという歯科医院は要注意だ。
注意したいのは、終業後の研修や休憩時間中の電話対応も「業務」と見なされる点だ。小規模だからこそ心配りをしっかりし、
研修会はあくまでも自由参加である点をしっかり打ち出し、休憩時間中は留守電に切り替えるなどの対応が必要になるかもしれない。
・曖昧な残業を減らす
（お昼休みの電話当番、朝の掃除、準備時間など）
・パートさんにも有給休暇の取り易い雰囲気
にしなければ
これからの人材不足時代の勝ち組になれませんね。
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2018年12月10日
先日、メルマガで
クリニックのコスト削減について
かかれている文章を見かけました。
（以前見かけたものと同じ様な内容でした）
院長先生に気をつけていただきたい点は
コスト削減について
あまり細かいことをスタッフに
ガミガミ言わない方が良いと思います。
例えば電気代。
中規模なクリニックで
120万円の電気代（月額10万円）
を支払っている事例で考えてみます。
・診療開始10分前でなければ電気は点灯しない
・お昼休みは必ず電気を消す
・通路の照明は電球を外して1個おきにする
・エアコンの温度、夏は28度に設定する
この様な努力を重ねて節約できる電気代は
いくらでしょうか？
おそらく20％（月に2万円）
節約できれば良い方だと思います。
患者さんからすれば
・夏暑い
・電気が暗い
スタッフからすれば
・夏暑い
・消し忘れを細かく注意される
との不満が出そうです。
この月額2万円を
外来患者さんの人数に換算すると
1ヶ月に3〜4人。
・こまめに電気を消す努力
・暑い夏を我慢する努力
これらを患者さんに対するサービスに
向けた方が良いのではないでしょうか。
事務用品代の節約のために
裏紙を使った場合はどうなるでしょうか。
1ヶ月、A4用紙1パック節約できても
380円ほどです。
この金額と
個人情報などが漏れるリスクを比較した場合
どうお考えになりますか？
単価が高めの事務用品・トナーなどを
発注する場合は
（アスクル、アマゾン、カウネットなど）
3社の中から安い所へ発注する
というルールはあった方が良いと思いますが、
すずたけとしては医療機関の場合は
細かい経費節約よりも
スタッフの意識を患者さんに向けていただく方が
良いと思います。
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2018年03月01日
歯科医院の来院患者さんの
年齢分布を見ると
平成26年には65歳以上の患者さんが
41％を超えています。
前年までの推移からすれば
平成30年には歯科医院の
患者さんの半分は
65歳以上の患者さんということになります。
医科も同様で
高齢者の年間の平均医療費は
若い患者さんの３倍以上ですし
当然、受療率も高くなりますので
歯科同様に
人数的にも多い割合になっています。
クリニックがコンビニでしたら
■来店者数の半分近く
■売り上げの半分以上
を占めるお客さんが好む商品を
充実させていくことは
当然の流れでしょう。
でも、すずたけの感じるところでは
スタッフ研修で高齢者対応を
勉強しているクリニック
高齢者向けの待合室の本を
充実させているクリニックは
まだまだ、それほど多くないと思います。
自院の患者さんの年齢層
収入比に合わせた
サービスを考えるという
院内研修をしても良いかと思った
今日この頃です。
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2018年02月23日
今シーズンのインフルエンザの流行は
遅めにスタートしたため
花粉シーズンと重なっているようです。
個人医院さんで
1月〜12月決算をすると
平成29年はなんとなく
減収に見えてしまうかもしれませんが
２月３月までのシーズンを通してみると
同じくらいの収入になりそうです。
この様に、財務データだけでは見えない
医院の状態も
レセプト分析をしてみると
とても良くわかります。
インフルエンザの患者さんが減っているのか
医院として全体的に患者さんが経ているのか
といったことも、
社保本人
社保家族
国保本人
国保家族
高齢者
といった、区分別のレセプト枚数の
増減をチェックすると見えてきます。
【レセプト枚数 10年推移】
�“乕羃�
�⊆�鼻科
�Ｆ皺�
10年推移で見ると
それぞれの診療科の
シーズン性がよく見えますね。
長くなりますので
詳細な説明は省きますが
患者さんが減っていくときには
社保家族
↓
社保本人
↓
国保
↓
高齢者
といった順番に動きます。
インフルエンザなど
流行性の疾患が無いときに
３ヶ月連続して
特定の患者層だけが
変化してたら要注意です。
レセプト分析はとっても面白いと思います。
興味のある院長先生
MMPでは通信コンサルもしていますので
お気軽にご連絡下さい（笑）
（最後の４行はコマーシャルになってしまいました）
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2018年02月22日
戦術とは１ 戦いに勝つための個々の具体的な方法。
２ ある目的を達成するための具体的な方法・手段。「賃金闘争の戦術 を練る」「人海戦術 」
作戦または戦闘の直接目標を，最も効果的に獲得することをねらいとして行われる方法的技術。
戦略とは
１ 戦争に勝つための総合的・長期的な計略。
２ 組織などを運営していくについて、将来を見通しての方策。「経営戦略 の欠陥」「戦略 的人生論」「販売戦略 を立てる」
[補足]具体的・実際的な「戦術」に対して、より大局的・長期的なものをいう。
参考：https://kotobank.jp/
“戦術と戦略”調べてみましたが
よくわからない説明でした。
すずたけは
認定登録医業経営コンサルタント
（認定登録番号2482号会員番号3178号）
と、偉ぶった肩書きがあるのですが
「経営学」があまり好きではありません。
どうしても戦略ではなく
戦術中心に傾いているように思います。
（このブログを書いていて思い出しました。
すずたけは大学で経営学を専攻し
卒論のテーマは
『日本的経営と労働生産性』でした（笑） ）
院長職にあるDr.は
診療をすることと
医院の経営の
両方が大切です。
経営は大きな戦略を立て
それを実践していく戦術は
スタッフのとのチームで考えていくと
効果的だと思います。
戦略と戦術をゴッチャにすると
大きいスローガンばかりで
毎日、何をするべきかが結びつかない。
細かい注意をされるが
何のためにするかという目的がわからない。
といった、状態になってしまうこともあります。
医院の「理念」をしっかり決めて
その理念のためにどう動くか
という行動指針を
より具体的に考え
その理念・指針に沿って
毎日のお仕事をしていくという
大きな流れが大切です。
一度、医院の「理念」「指針」
ミーティングを開いても良いかもですね。
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2017年08月29日
ハーバードの謝罪マニュアルは
このブログでも
かなり以前に取り上げています。
過去ブログ
2017年8月10日付『日本経済新聞』
「経済教室のコーナー」より
引き続き引用させていただきます。
米国では「権利」を主張して、訴訟では何があっても謝ってはならない、謝ったら最後、責任があることを認めた証拠になるという風潮があった。しかし、アイムソーリー法のもとでは、医療事故が起きた場合、「ごめんなさい」と謝ってもそれが訴訟における証拠とはならず、後で訴訟となっても謝ったことが不利にはならないのである。大竹教授も記事で書いてらっしゃいますが
この法律ができた背景には、「医者は訴訟を恐れて謝罪をさける傾向がある」ということや、「患者は怒りのために訴訟することが多いが、その怒りの理由が、医者が消して謝罪しないこと」というのがあるそうだ。そこで、医療過誤があった時、医者が患者に謝罪して関係を良くしようという意図があった。
謝罪する状況には陥りたくないが
うまく謝罪をすることも大切ですね。
記事に書かれている様に
「上からの目線」のような、謙虚さを欠く傲慢な態度では許しを得られない。「心」の部分を大切にし
相手の感情に対して
「素直」にお詫びをし
再発防止の方法を考えることが
大切かと思った記事でした。
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2017年08月28日
2017年8月10日、11日付『日本経済新聞』
「経済教室のコーナー」にて
「謝罪」がテーマになっていました。
10日
大阪大学教授 大竹文雄先生
ポイント
●相手に本気度示すにはコストを伴う必要
●丁寧に謝れば金銭を伴うより高い効果も
●米国で謝罪の有効性生かした法律広がる
少し長くなりますが
記事より引用させていただきます。
謝罪とは、それまでに築かれていたお互いの信頼関係を、故意または過失による行為によって壊してしまった場合に、信頼関係を回復するために行うものだ。謝罪の中には様々なものがある。金銭的な補償を伴うものもあれば、そうでないものもある。政治家や芸能人がテレビで視聴者に向かって謝罪したとしても、視聴者は金銭的な補償を受けるわけではない。言葉だけの謝罪を受けただけで、私たちは信頼を壊してしまった人を許し、信頼関係を取り戻すのだろうか。米ヴァッサー大学の
金銭的・非金銭的な負担を伴わない謝罪はチープトークとと経済学で呼ばれるもので、もともと関係者の利害が一致する部分があるような場合を除いては、相手に信頼されないと考えられている。理論的には言葉だけの謝罪そのものは効果がないはずなのに、実際には効果的な場合があるのはどうしてだろうか。
ベンジャミン・ホー准教授
謝罪が信頼を取り戻すために有効なのは、謝罪する相手に対して金銭的・非金銭的コストを伴う必要があることを理論的に明らかにした。金銭的・非金銭的なコストを伴って謝罪して初めて、人々は本人が本気で謝罪し、行動を改めるということを信頼する。医療・介護事業所でも
近頃はスタッフが
入所者さん・利用者さんに乱暴をして
責任者が謝罪・説明するといったシーンが
しばしば見られる様になっています。
医療・介護にとって
謝罪するという事態は避けたいものですが
想定をしておく必要があります。
つづく
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