経営体質改善 記事一覧
2023年11月01日
先日、会計事務所の方が
院長先生に試算表の説明をされているのを
横で聞いている際
収入は〇％増加（減少）
経費は光熱費が〇％増加
人件費は〇％増加
その結果、利益は横這い、といったご説明で
院長先生はあまり理解できてない様に感じました。
MMPは収入の増減は
・レセ枚数
・通院回数
・患者数
・平均点数
の4項目から説明しています。
レセプト
社保家族は50枚（1日2人〜3人減少）減っていますが
高齢者が50枚増えて同じくらい。
通院回数はおそらく少し処方が長くなって
1.5回から1.4回に減少。
平均点は検査点数が増えて
600点から640点にアップ
収入は前期は同じくらいですが
患者層が変化してきていますね、
といったご説明をすると
院長先生も納得です。
レセ枚数×通院回数＝患者数×平均点＝保険収入
という点を大切にしましょう。
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2023年05月18日
最近の光熱費のアップは
コロナでダメージを受けてる医療機関にとって
更なるダメージです。
財務データを見ていると
ざっくりですが
100床規模の病院で
年間1000万円の光熱費増加。
老健特養では
700万円〜800万円の増加。
整形のように床面積の広い医院から
普通のクリニックは
100万円〜200万円の増額、
といったイメージです。
院長先生によっては
・エアコンの温度アップダウン
・電気をこまめに消す（一部電球を外す）
など節約を強調される場合もありますが
スタッフにとっては手間が増え
プレッシャーも増えます。
同じプレッシャーであれば
前向きに考えると良いと思います。
A病院
患者さんの入院単価3000点であれば
3000点×365日＝約1000万円
（年間1000万円の収入）
原価を考えれば
現稼働率が85床であれば
「皆で頑張って光熱費リカバリーのため
87床を目指しましょう」
と激励。
クリニックであれば（患者単価600点）
1日平均50人の医院さんでしたら
600点×250日＝約150万円
（年間150万円の収入）
「皆で頑張って１日1人患者さんを増やしましょう」
と激励。
前向きな努力の方が良いと思っています。
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2022年01月06日
クレド（credo）とはネットで調べてみると
企業全体の従業員が心がける信条や行動指針のことです。ラテン語で志・約束・信条を表す言葉で、企業理念などとは少し違う意味合いになってきます。企業理念や社是などは、創業時に掲げる企業の目的や社会的責任、企業の存在意義などを明確に示している言葉です。一方でSCSEとは
それに足してクレドは企業が創業した後、企業経営の具体的事実等から、企業の改革や組織の環境開発、コンプライアンス経営などを目的として作られます。クレドを作り企業の従業員一人ひとりに周知することで、自分で考えて行動できる主体的な考えをもつ従業員の育成や、育成による従業員のモチベーションアップなどにつながります。
また企業という一つの組織に属していることに責任をもち、倫理的で法規的な経済活動ができるようなコンプライアンス遵守にもつながります。
そしてクレドは企業における従業員の信条を表したもので、従業員にその心情を浸透させることによって従業員の考え方の改革、育成につながるものです。クレドを浸透させるために、企業全体や所属しているグループ企業全体にも共有されているのが特徴です。考え方としては経営理念や企業理念に近く、言い換えれらることもあります。引用元：https://www.reloclub.jp/relotimes/article/10725
ネットで調べてみると
Safety（安全、やすらぎ）と、シンプルな説明。
Courtesy（礼儀正しさ）
Show（ショー）
Efficiency（効率）
の頭文字をとったもので
全キャスト（オリエンタルランド）にとって
ゲストに最高のおもてなしを提供するための
判断や行動のよりどころ。
今までの経験で
クレドを作成されている企業の内容を見てみると
かなりの長文が多い様に感じます。
その中でディズニーのSCSEは
行動基準がシンプルに理解できて
すぐに実践できます。
ということで
自院のSCSE、
4つの行動基準を考えてみると面白そうです。
プラン1 「CSSE」
Cure(治療）
Safty（安心）
Satisfaction（満足）
Efficiency（効率）
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2021年10月04日
少し前になりますが
9月23日付『日本経済新聞』に
3つの記事がバラバラに掲載されていました。
ネット診療 患者負担割高
平均900円加算、普及阻む
医療効率化へ見直し急務
患者「便利だが」割高敬遠
ネット診療 システム利用コスト
医療機関「対面より手間」
マイナ保険証遅れる準備お上の
対応済み医療機関6％どまり
医療費を減らすための方向性（アフターコロナ）が
見えてきます。
オンライン診療の点数をアップして
患者さんと医療機関側
双方の不満を減らして導入を進める。
（通院回数を減らす、
処方箋の有効期間を延ばす、
などのプラスアルファー。）
そしてマイナンバーカードを
もっと普及させて
マイナポーターを充実することで
無駄な受診や投薬を減らす。
などなど、
この1日の記事からも
大きな流れが見えてきます。
大河の流れに逆らって
上流に向かって船を漕いでも
前に進めません。
大河の流れを見極めて
流れの中で自院の方向性を考え
舵取りしていきましょう。
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2021年09月06日
すずたけは毎日
車での移動がメインなのですが
以前どなたからか教えていただいたゲーム、
自動車のナンバープレート4桁の数字を
四則演算（+、-、×、÷）で
「10」を作るという頭の体操。
すれ違う車、前を走る車の
ナンバープレートを見ると
ついつい頭の中で暗算してしまいます。
そこで興味深い数字の並びがあります。
豊橋●●●
▲ 1168
という数字の並びです。
答えその��
8÷（1+1）+6＝10
答えその��
8×（1+1）-6＝10
このように2パターンの
答えを思いついたのですが奥が深く
×と÷の違い
+と-の違いでも答えは10になります。
ということで
本日も無理やりのこじつけで
医院内で解決したい問題があった時に
1方向の解決策を考えるだけでなく
逆の方向から考えてみると
意外に回答が出てくるかもしれない、
という結論です。
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2020年10月30日
話すと長くなってしまいますが
コロナ騒ぎを利用して
医療費を削減する仕組みを定着させる、
という意図を感じます。
皆さん、今年の医療費は
何兆円くらいになるでしょう？
毎年1兆円ずつ増え続けてきた医療費が
今年は大幅に減ると思います。
そして、国と地方で減少する支出は
そのうちの何兆円でしょう？
さらに
各企業から健保連に支払われている金額は
何兆円に減るでしょう？
9月末からの2週間
『日本経済新聞』の記事を
一部引用しご紹介します。
9月23日付
「老老医療」大都市圏に波及医師の負担を減らすために
オンライン診療を
新型コロナ対応の時限措置として初診でも解禁となったが、医師の抵抗感は根強く残る。流行終息後も規制緩和の継続と医師の自己変革が欠かせない。9月24日付
マイナンバー、口座と連動この中でも遠隔診療を恒久化。
健康保険証のマイナンバー連動。
9月29日付
緊急度低い入院 コロナで少なく米国の日帰り手術の多さ
（医療保険制度のないふれず）
日本は無駄な入院が多い、といった内容。
9月30日付
オンライン診療 課題と可能性10月4日付
対応する医療機関拡大
菅改革、医師会が抵抗10月6日付「社説」より
セルフメディケーションを上手に使おう10月7日付
書面規制や押印撤廃へなどなど、今回のコロナ対応で
規制改革会議方針 年内に政省令改正
オンライン診療恒久化
・大幅に減少した医療費を
戻らないようにしようとする仕組み作り
・オンライン診療と入院は治療の必要な患者さん
といった体制の恒久化を
狙っている様に感じます。
45兆円の医療費も気にしてみましょう。
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2020年08月04日
昨日のブログから
引き続きのお話になりますが
よく、医院経営セミナーで
「増収・増患」を
テーマにしているものを見かけますが
・増患は増収にはならず
・増収も増益にはならず
と思っています。
医院であれば
1日100人の患者さんが来院すれば
（1人4分×7時間）
検査なども最小限になり
再診料＋処方料くらいの平均点になります。
1日60人の患者さんであれば（1人7分）
2倍の時間が取れるため
検査もしっかりできます。
イメージですが
100人×500点＝1日収入50万円
60人×750点＝1日収入45万円
そして、1日60人であれば
Nrs.1人、受付1人少なくても回りますので
利益としては同じ水準になります。
歯科も同様ですね。
チェア3台で1日50人患者さんを回すと
1人20分くらい。
チェア3台で30人なら1人45分くらい。
当然、平均点をアップできます。
継続通院して下さっているファン患者さんを
ゆとりを持ってゆっくり診療するのか、
ネットで集患した純初診の患者さんを
たくさんこなすのか。
院長先生プラススタッフにとって
どちらが良いのか明白です。
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2020年07月14日
歯科のスタッフには自費の補綴物を
患者さんにお勧めすることを
「営業しているみたいで嫌」
といったイメージがあります。
また、医科でも
血液検査などをお勧めすることが
「不要な検査を、儲けのためにお勧めしている様で嫌」
といったイメージがあります。
でも本当に大切なことは
患者さんが何を欲しているかだと思います。
いつもお話しているエピソード2話をご紹介します。
＜エピソード1＞
定年を迎えたご夫婦。
ドライブ好きなのでこれからはドライブを楽しもうと
クラウンのハイブリッドを試乗に来ました。
会話の中で
「思ったより年金額が少なくてね・・・」
の一言。
そこで営業マンが
「クラウンのハイブリッドはかなりお高いですから
アクアかプリウスにされた方が
良いのではないでしょうか？」
とお勧めしたら、ご夫婦に
「馬鹿にするな！」と思われますよね。
歯科医院で患者さんに
保険の補綴物しかお勧めしなのは
この定年したご夫婦に
アクアかプリウス、と決めつけているのと
同じではないでしょうか。
無理強いするのではなく
値段のラインナップ、松・竹・梅それぞれ
良い点をお示しして選んでいただくことが
大切だと思います。
つづく
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2020年05月06日
普段はテレビをまったく見ないすずたけですが
10年振りにドラマを見ました。
7回シリーズ『病院の治し方』です。
医療業界ではとっても有名な
長野県の相澤病院さんが
モデルになっているそうです。
お父様が亡くなり（名誉理事長）
その弟さんが理事長として
有原病院を切り回していたのですが
赤字が重なり行き詰まるといったスタートです。
東京の大学病院にいた
息子さん（小泉孝太郎さん）が
山梨の病院に戻り
病院を改革していくストーリーです。
第1話では
薬品仕入、物品仕入の標準化や
絞り込み、コスト意識を持つところから始まります。
第2話では
スタッフの人事評価を能力評価に変えていき
・Dr.から猛反発
・Nrs.の大量退職
・求人募集の苦労
・銀行とのバトル
・病院の買収を狙う勢力
・地元Dr.とのネットワーク構築
・24時間365日救急受け入れ
・救命救急センターの設立
・追加の設備投資の借入苦労
・銀行の入替え
といった、書ききれないくらいの
病院改革を実行していく新理事長の姿。
そして病院の目標は
・患者さんのための医療
・病気をみるのではなく、病人をみる
という慈恵医大の理念もしばしば出てきました。
コンサルタントとして
とても勉強になるドラマでした。
（タネを明かすと、
テレビを見ている時間がないので
スタッフに録画してもらい
車の移動中に音声だけ聞きました。笑）
『病院の治し方』詳しくはこちらから
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2020年01月16日
歯科に関係のない皆さんは
SPT�供淵┘好圈璽謄�ーツー）とは
何のこと「？」でしょうね。
SPT�兇箸�
歯周病安定期治療のことで
かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の
施設基準をクリアしている医院さんが
算定できます。
・子供の人数減少、子供の虫歯の本数減少
・高齢者の残歯数の増加、高齢者の歯周病増加
・歯周病予防が認知症、動脈硬化、糖尿病、肺炎の予防などに効果大
というエビデンスが出てきている。
この様な背景から
SPT�兇箸いε誠瑤�生まれました。
昨年の厚労省平均で
歯科の患者さん1日当たりの平均点は
700点（7,000円）に届き始めましたが
SPT�兇鮖残蠅垢覺擬圓気鵑�増えれば
800点超えになります。
MMPでは
保険請求をする患者さんのうち
SPTを算定している患者さんの割合を
レセプト分析表に取り入れ始めました。
今の段階の目標は
社保本人の75％
社保家族の25％
国保の50％
高齢者の75％
全体では50％
としています。
この様にSPT�業耄┐鮓�える化して
目標設定すると面白いと思います。
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