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医療制度・情報 記事一覧

  1. 令和6年度診療報酬改定セミナー(無料)
  2. 診療1回あたり収入急伸
  3. コロナ騒ぎの本質はもしかして・・・ その1
  4. 医師法の応召義務の解釈について その2
  5. 医師法の応召義務の解釈について その1
  6. 保健所立入調査 チェック項目追加
  7. 診療報酬改定の項目から読み解く方向性 その5
  8. 診療報酬改定の項目から読み解く方向性 その4
  9. 診療報酬改定の項目から読み解く方向性 その3
  10. 診療報酬改定の項目から読み解く方向性 その2

2024年02月05日

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公益社団日本医業経営コンサルタント協会が
3月17日(日)に
「令和6年度診療報酬改定セミナー」を
開催致します。

講師:株式会社リンクアップラボ
  代表取締役 酒井麻由美先生
『2024年度診療報酬改定外 来編・入院編』

受講方法:ZOOMによるオンライン受講(500名)
参加費
・日本医業経営コンサルタント協会の会員からの紹介者(無料)
・医療機関関係者(1医療機関2名まで無料)
・上記の方以外 1000円
・日本医業経営コンサルタント協会会員は協会規定に準じます(有料)

主催:日本医業経営コンサルタント協会 愛知県支部
講演:愛知県医師会、愛知県医療法人協会

また、このセミナーは
日本医師会生涯教育制度認定講習会ですので
単位が必要な方は医籍番号等をお教え下さい。

まったく同じテーマ、同じ講師の先生でも
受講料が8000円であったり
2万円であったりしますが
公益社団法人だからできる料金体系ですので
ぜひご受講下さい。
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2023年10月06日

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2023年9月28日付『日本経済新聞』に

診療1回あたり収入急伸
コロナ後物価の伸び上回り推移
財務省、報酬上げにクギ

「経営好転していない」
日本医師会、報酬増を要求
という記事が掲載されました。

診療報酬改定の前年の8月〜10月には
よくこういった傾向の
政府側の情報が流されます。

発熱外来などの加算で平均点がアップして
物価上昇率の3.2%を上回っています。

また、医師会が報酬増を要求、というタイトルは
医師会が開業医さんに代わって
お金を請求しているイメージ作戦でしょうか。

コロナの加算は4月からなくなっているので
平均点数は元に戻っています。

加算が付いていても
ガウンやフェイスシールドなどをフル装備で
駐車場で待機している患者さんのもとへ行き
受付、診療、会計をする手間や時間が掛かっているので
加算があって何とかペイできるかどうかです。

4月以降の発熱外来は
掛かっている手間・時間に対して
点数が下げられているので
赤字になっていると思います。

財務省は
診療報酬改定前の世論操作が上手です。

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2020年10月15日

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4月から毎日毎日
「今日は〇人の感染者があり、
  亡くなった方が〇人」
と繰り返し報道され
“もういい加減にしたら・・・”と感じている方も
いらっしゃるのではないでしょうか。

●累計の患者数の発表に意味はあるのでしょうか?
インフルエンザで考えてみたらどうでしょうか。
ネットで検索すると
2019年第50週の(12月9日〜15日)1週間で
インフルの患者さんは77425人です。
年間の累計は100万人でしょうか。
当然、治っている方もいるでしょうし
毎日累計を発表するのは
煽るイメージです。

●死者数、重症者数も?
あるタイミングでは
東京都の重症者数は2人増えて23人とかでした。
普通の肺炎やガンなどの重症者数は
発表してないですね。
死者数も90代男性とか、80代男性とか。
コロナでなくても肺炎
(年間10万人亡くなっています)
でも同じことですね。

などなど。

なぜこの様な報道を
放置しているのか不思議でしたが
頭の良い厚労省の方が
コロナを利用して医療費削除をする。
という意図があるのではないかと思い付きました。

イメージですが
例えば50兆円の医療費。
これだけのクリニックや病院の経営が圧迫され
しかもマスクなどの感染防止習慣が徹底されれば
また、予防接種も奨励されれば
インフルの流行も激減するし
他の病気も減少。
受療率は大幅ダウンのはずです。

1ヶ月4兆円の医療費
4月5月6月20%減
10月〜来年3月まで10%減少とすれば
約5兆円の医療費減少。
すると40%弱は国と地方の負担が減少。
2兆円の公費節約になっているのです。
(アバウトな計算です)

つづく
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2019年09月12日

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昨日に引き続いて

令和元年7月18日
第67回社会保障審議会医療部会
「医療を取り巻く状況の変化等を踏まえた医師法の応召義務の解釈に関する研究について」
という報告書が出されましたので
報告書より抜粋します。

<診療しないことが正当化される事例の整理>

ゞ杁淆弍が必要なケース
(病状の申告な救急患者など)

診療時間内・勤務時間内
救急医療では、医療機関・医師の専門性・診察能力、当該状況下での医療提供の可能性・設備状況、当該医療機関・医師以外の他の医療機関・医師による医療提供の可能性(医療の代替可能性)を総合的に勘案しつつ事実上診療が不可能といえる場合にのみ、診療しないことが正当化される。

診療時間外・勤務時間外
医の倫理上、応急的に必要な処置をとるできとされているが、原則、公法上・私法上の責任に問われることはないと考えられる。
※診療所等への直接患者が来院した場合、必要な処置を行った上で、病院等に対応を依頼するのが望ましい。

緊急対応が不要なケース
(病状の安定している患者など)

診療時間内・勤務時間内
●原則として、患者の求めに応じての必要な医療を提供する必要あり。ただし、緊急対応の必要があるケースに比べて、正当化される場合は緩やかに(広く)解釈される。
●医療機関・医師の専門性・診察能力、当該状況下での医療提供の可能性・設備状況、当該医療機関・医師以外の他の医療機関・医師による医療提供の可能性(医療の代替可能性)のほか、患者と医療機関・医師の信頼関係などをも考慮。

診療時間外・勤務時間外
●即座に対応する必要はなく、診療しないことに問題はない。
●時間内の受診依頼、他の診察可能な診療所・病院などの紹介等の対応をとることが望ましい。
個別事例ごとの整理
※基本的な対応は△寮依による。仮に、緊急対応が必要な場合には、,寮依による。
・患者の迷惑行為
・医療費不払い
・入院患者の退院や他の医療機関の紹介・転院など
一部の抜粋ですが
厚生労働省のHPに報告書がありますので
一度ご覧になってください。
https://www.mhlw.go.jp/content/12601000/000529089.pdf



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2019年09月11日

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令和元年7月18日
第67回社会保障審議会医療部会
「医療を取り巻く状況の変化等を踏まえた医師法の応召義務の解釈に関する研究について」
 という報告書が出されました。

少々長文になりますが
報告書より抜粋します。
<応召義務の趣旨・法的解釈>
◆医師法第19条に規定する応召義務については、古くは明治時代から同趣旨の規定が罰則付きで設けられていたが、医療の公共性、医師による医業の業務独占、生命・身体の救護という医師の職業倫理などを背景に、戦後、医師法において罰則は削除され訓示的規定として置かれたもの。
◆応召義務の法的性質として、 ̄召義務は、医師法に基づき医師が国に対して負担する公法上の義務であるが、刑事罪は規定されておらず、行政処分の実例も確認されていない、応召義務は、私法上の義務ではなく、医師が患者に対して直接民事上負担する義務ではない、ことが確認された。

<検討の方向性>
◆応召義務は、実態として個々の医師の「診療の求めがあれば診療拒否をしてはならない」という職業倫理・規範として機能し、社会的要請や国民の期待を受け止めてきた。こうした背景もあり、応召義務はその存在が純粋な法的効果以上に医師個人や医療界にとって大きな意味を持ち、医師の過重労働につながってきた側面がある。
ただし、医師には応召義務があるからといって、当然のことながら際限のない長時間労働を求めていると解することは当時の立法趣旨に照らしても正当ではないと解される。
◆こうしたことを踏まえ、医師の働き方改革との関係等において、地域の医療提供体制を確保しつつ、他方で医師法上の応召義務に関する規定の存在により医師個人に過剰な労働を強いることのないような整理を、個別ケースごとに改めて体系的に示すことが必要と考えられた。

つづく
doctor



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2018年09月19日

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MMPでは
今までの経験をまとめて
保健所対策チェックリスト
を作成しています。
チェックリストはこちら

そのリストの中に
入っていなかったのですが
最近の立入時に指摘された項目が
医療機能情報提供制度(医療情報ネット)
あいち医療情報ネット
に、きちんと登録をして
毎年、変更がなくても更新しているか、
という内容でした。

【登録項目】
・診療科目
・診療日
・診療時間
・対応可能な疾患治療内容


まだ登録なさっていない医院さん
保健所の立入調査の前に
早めに登録なさってください。
zei_etax




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2018年03月16日

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今回は診療報酬改定の
ひそかな目玉商品が
調剤基本料の見直しと
後発品の使用促進か、
と感じています。

薬局さんの調剤基本料41点が
これまで同一グループで
月4万処方以上が、
今回の改定で更に同一グループで
月40万処方以上が
一層のカットになりました。

計算好きのすずたけは
ついつい暗算をしてしまいました。
日本の年間処方箋枚数が7億枚として
月40万枚以上のグループで考えると
1日処方箋50枚の薬局なら
月に1,200枚くらい⇒約300店舗の
チェーングループが該当します。

処方箋の半分を
大規模調剤薬局グループが
受け付けて下されば
3.5億枚×(41点-15点)×10円=約900億円の
医療費の削減に繋がります。
実は今回の報酬改定のメインは
この調剤の点数ダウンと
6〜8時間のデイケアの大幅点数カット
の2点ではないか
と感じています。

1週間に渡って雑感を書いてしまいました。
ありがとうございます。

arigatou




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2018年03月15日

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今回の改定で
1.まじめに診療している歯科は微増
2.クリニックはほぼ変化なし
3.病院は退院促進と外来ではなく入院中心

1-4 外来医療の機能分化、重症化予防の取組の推進
 ‖臧賊,粒依莎’修諒化の推進
 病床数要件の見直し
に表れています。

調剤薬局さん(特に大規模なところ)にとっては
かなりのマイナス改定です。
 検仝率化・適正化を通じた制度の安定性・持続可能性の強化
この表現は「ザ・厚労省」ですね
効率化適正化持続可能性の強化
調剤薬局さんは
もう十分普及してきたから
長く続けるためには
効率を上げて下さいね、
と読みました。 
-2 後発医薬品の使用促進
 〔局における後発医薬品の使用促進
 後発医薬品使用体制の加算の見直し
 0貳面晶菠加算の見直し
 DPC対象病院における後発医薬品の使用促進
特に、次の項目はさりげなく入れられていました。 
-7 備蓄の効率性や損益状況等に応じた薬局の評価の推進
 ,い錣罎詭臍位局の評価の見直し
日本薬剤師会の
医薬分業進歩状況(保険調剤の動向)から
平成28年12月の
処方箋枚数を調べてみましたら
7,000枚を超えていて、びっくりしました。

つづく




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2018年03月14日

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あまりページ数は多くありませんが
世間で少し騒がれていた
歯科の個別滅菌についてもあります。

-1-7 口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した歯科医療の推進
 〇科外来診療における院内感染防止対策の推進
 ∋科外来診療環境体制加算の見直し
また、歯周病予防を通じて
様々な疾患の予防につなげたい、
という思いでしょうか。 
 ライフステージに応じた口腔機能管理の推進
 ち歓氾な疾患を有する患者に対する歯科医療の充実
ICTの活用も
しっかり取り上げられました。 
-2 医薬品、医療機器、検査等におけるイノベーションやICT等の将来の医療を担う新たな技術を含む先進的な医療技術の適切な評価と着実な導入
 ぅ妊献織詆騨画像を用いた病理診断の評価及び保険医療機関間の連携による病理診断の要件の見直し
 ┘ンライン診療科・オンライン医学管理料の新設
 電話等再診の見直し
 在体患者持続陽圧呼吸療法遠隔モニタリング加算の新設
 在宅患者酸素療法指導料遠隔モニタリング加算の新設
 ICTを利用した死亡診断における連携
言葉は少し違いますが
別のところでもICTが出てきます。 
掘^緡貼昌者の負担削減、働き方改革の推進
 -1 チーム医療等の推進(業務の共同化、移管等)等の勤務環境の改善
  ICTを活用した勤務場所に関する規定の緩和
  情報通信技術(ICT)を活用した関係機関連携の推進
 -2 業務の効率化・合理化
  ー舛旅發の彎恩〆困療切な評価
 -3 ICT等の将来の医療を担う新たな技術の着実な導入
つづく



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2018年03月13日

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中医協・平成30年2月7日付の資料
個別改定項目については
全492ページです。
そのうち、
地域包括ケアが253ページです。
ということは、いかに
厚労省が
大病院から外来・訪問へ移譲したい
と考えているか
力の入れ方が表れていると思います。
特に ”かかりつけ”
というキーワードが山盛りです。 

-2 かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価
 ⊂児かかりつけ診療料の見直し
 イかりつけ歯科医の機能の評価
 Δかりつけ薬剤師の評価
 地域医療に貢献する薬局の評価
 
供/靴靴ぅ法璽困砲眤弍でき、安心・安全で納得できる質の高い医療の実現・充実 
「新しいニーズ」の部分は
150ページもあります。
-1-1 緩和ケアを含む質の高いがん医療の評価
、15ページなのですが 
-1-3 地域移行・地域生活支援の充実を含む質の高い精神医療の評価
で、精神科は倍の30ページあります。
ということは
精神科の病床削減には
力を入れるアピールだと思います。
\鎖晴柄蔀崙退院後の通院精神療法等の評価
⊆治体と連携した措置入院後の通院精神療法等の評価
精神疾患患者に対する訪問支援の充実
Ю鎖晴糞淦期治療病棟入院料等の在宅移行率の要件の見直し
╂鎖晴糞澣淨院料の算定要件の見直し
精神科救急入院料等における夜間看護職員体制の充実
このタイトルからは
しっかり治療を行い
人員も充実している病院は残すけど
いい加減な病院は在宅に移行しなさい
と、言っている印象です。

つづく




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