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医療制度・情報 記事一覧

  1. オンライン診療優遇
  2. 運転免許更新用診断書
  3. 眼科と経営
  4. デンタルクラーク
  5. デンタルクラーク
  6. 視覚障がい者に道案内
  7. カルテの保存期間 帳簿の保存期間
  8. クリニックでのサバンナ効果
  9. 保健所立ち入り対応について
  10. ネット広告にご注意

2017年04月19日

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2017年4月14日付『日本経済新聞』に
「オンライン診療優遇 18年度報酬改定」
という記事が掲載されていました。

記事より引用致します。

 政府は情報通信技術(ICT)の活用で医療と介護の効率化を進める。電子機器で遠隔からデータを集めるオンライン診療や、介護を支援する見守りセンサーの導入などを促進。2018年度に予定する診療報酬と介護報酬の同時改定で、事業者らへの優遇措置を盛り込む。遠隔地の高齢者支援や介護の人手不足などの課題解決につなげる。
医師会としては、対面での診察にこだわっていることもあり
どの様に展開していくかは不明です。
しかし、テレビも電話もない時代の診察から
スマートフォンでTV電話が
普通になっている時代の診察がどう変化するか、
更に、これからのICTの進歩から
きっと、どんどん変わっていくので
オンライン診療が一定の役割を担うことは当然でしょう。

厚労省も生活習慣病などから切り込んでくると思います。

偶然ですが、
今月のメディカルスタディ協会の勉強会のテーマが
「遠隔診療」でした。
株式会社メドレーの田中大介さんが
遠隔診療のシステムCLINICSについて
説明をして下さいました。

自費診療のパターンは良いとして
保険診療では限定して点数しか請求できないため
差額は予約料という自費で請求することになるそうです。
(初診は必ず対面です)
患者さんにとっては、少し割り高になるものの
診療所まで行かなくて済む、
時間も自分の都合の良い時間に合わせて受診できる、
といったメリットがあります。

ここに診療報酬上の優遇措置が加わると
また、導入が進みそうですね。
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2017年03月21日

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平成29年3月より、道路交通法が改正され
75歳以上の方が免許更新の際に検査に引っかかると
認知症ではない、という診断書の提出が
必要になるそうです。
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実際に、ある病院の会議では
●かかりつけの患者さんは診断書を作成する
●診断書の作成のみの患者さんはお断りをする
という検討方向になりました。

3月8日に日本医師会から
「かかりつけ医向け
 認知症高齢者の運転免許更新に関する診断書作成の手引き」
が出されています。

この手引きの中にある
診断書作成フローチャートでも
●かかりつけの患者さんは対応する
●かかりつけでない場合、専門医療機関を勧める
と書かれています。

従って一般のクリニックでは、
診断書作成が難しい場合
紹介をするという流れになりますが、
紹介をされた側の受け入れは
現実的に対応がかなり困難になると予想されます。

警察庁の資料では
年間5万人くらいが対象になるようですが
認知症診断書作成が
●どういうルールで受け入れるのか、お断りするのか
●作成料はいくらにするのか
など、今月中に決めておいた方が良さそうですね。



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2017年03月17日

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2017年2月26日付『日本経済新聞』に
「緑内障」が取り上げられていました。
記事より引用致します。

日本人の中途失明の原因として最も多い緑内障は、視野がしだいに欠け、やがて失明に至る。最近では点眼薬の種類が増えてきて、病気の進行を効果的に抑えることが可能になった。
きちんと目薬を指し続けていれば進行しないのですが
眼科のDrの症例データでは、
治療中断の患者さんがかなり多いそうです。
記事より引用致します。
白内障は手術で水晶体を人工レンズに入れ替えれば視力を取り戻せるが、緑内障で壊れた視神経を治す方法はまだない。iPS細胞を使った再生医療の対象も網膜などの細胞の損傷で、視神経の再生は困難と考えられている。
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この様なことから、患者さんが安心して
継続通院していただける工夫をずっと考えて、
参天製薬さんの「眼科と経営」に
連載をさせていただいています。
後ろ表紙の「スズタケの現場訪問日記」も
2017年4月で4年目となる(人気)コーナーになっています。

ご興味のある方は
お知り合いの眼科のDrに声を掛けていただき、
「眼科と経営、読んだらうちにも回して」
とお伝え下さい。


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2017年03月08日

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クラークさんのお話の続きです。

昨日書きました様に、
病院病棟での意外に沢山ある事務作業や
外来でのカルテ入力に有効なクラークさん
実は歯科ではその存在があまり知られてない様です。

歯科では患者さんの治療は手作業ですので
その間、カルテ入力はできません。
でも、クラークさんが患者さんと歯科医師や
衛生士さんとの会話を代行入力出来れば
治療後のカルテ入力作業がうんと楽になり
すぐ次の患者さんに対応できることになります。
ということで、クラークを活用すれば
患者さんのアポイントを隙間なく
しっかり入れることが出来るのではないでしょうか。

衛生士さんがPMTCをした後に
カルテに向かい入力する時間を、
次の患者さんに向けることが出来れば
医科よりも一層クラークさんの存在意義が
ある様に感じています。

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2017年03月07日

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病院では、勤務医や看護師さんが
患者さんの診療や看護に集中できる様、
診断書作成補助やカルテの代行入力を行う
医療事務作業担当者の配置が
点数評価される様になりました。
(事務作業補助体制加算)
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この加算は、外来だけでなく
病棟での事務作業の軽減にもつながっています。

最近ではクリニックでも
この様なメディカルクラークさんがいて
患者さんのお話を入力したりと
お手伝いをして下さっています。

Dr.はパソコンの画面ではなく
患者さんのお顔を見ながら診察ができますし、
入力スピードもクラークさんの方が断然早いことが
しばしばです。
人件費1人分負担増加と思われるかもしれませんが
1日の患者さん2人増加ででペイできます。
また、1人の患者さんの入力作業が1分早くなれば
1日40人でも40分の短縮になります。

その分多く診察もできますし、
患者さんが増えなくても待時間が短くなり
患者さんの満足度がアップします。
また、収入が増えない場合でも
午前が20分、午後も20分
早目に終わることが出来れば残業代カット、
●受付 1200円×2人×0.3時間
●看護 1600円×2人×0.3時間
1日1700円の人件費節約につながります。
スタッフの満足度もアップします。
何よりも診察がスムーズに流れるという患者さん側のメリット、
カルテ入力が楽になるというDr.側のメリットがあります。

つづく



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2017年01月10日

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ネットにあるmugenndaiというメディアで
『視覚障がい者を屋内外を問わず快適に道案内する』
―清水建設が開発した世界最高レベルの音声ナビ
という記事が掲載されていました。

スマートフォンと骨伝導ヘッドフォンを
利用することにより
視覚障がい者の方の
道案内をしてくださるそうです。
記事より引用します。

スマートフォンのアプリを立ち上げ、目的地を話しかけると、ナビゲーションが開始する。スマートフォンから骨電動ヘッドフォンを通じて視覚障がい者に道案内の言葉を伝える。「左に曲がる」「手すりに沿って18m直進、少し右に曲がる」「そろそろ左に曲がる」「この先の小さい川を渡る」「残り2.5mで目的地です。到着しました」など、きめ細かく情報を伝えてくれる。こめかみに当てる骨電動ヘッドフォンは耳をふさがないので、周囲の小鳥の鳴き声や車の騒音なども確認しながら歩行できるため安全だ。
この様に新しい技術が
開発されていけば
ハードのユニバーサルデザイン(UD)に
コストを掛けなくても
ソフトのUDでカバーできる
社会になりそうです。

個々のクリニックの導入は
もう少し先になるかもしれませんが
この記事の中に紹介されている
道案内の説明の仕方を
院内でのユニバーサルサービス研修の
参考にすると良いと思います。

<駐車場から待合室へ案内する場合>
「入口に階段が3段あります。」
「入口はタッチ式の自動扉です。」
「3m先に引き戸があります。」
「引き戸の取手は左手側についています。」
「扉の下に少し段差があるので
 お気を付け下さい。」
実際には視覚障がい者の方が
スタッフの肩か肘をつかみ
スタッフが先導するため
少し言葉遣いの内容は変わるかもしれません。

視覚障がい者の方だけでなく
視力の衰えた高齢者の方などにも
言葉掛けでしっかり説明をすることも
大切だと思います。

クリニックでできる
ソフトのユニバーサルデザインの
向上にも努めましょう。

院内のデザインを見直すことも大切です。
アフォーダンス







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2016年12月02日

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そろそろ年末の大掃除が頭をよぎります。
院長先生のお悩みの一つが古いカルテです。
「カルテの保存期間は何年?」
この時期に
「領収書や請求書の保存期間は何年?」
というご質問をしばしば受けます。

カルテの保存期間

カルテの保存期間は、
医院や病院での診療が終了した日から5年間です。

領収書や請求書の保存期間
法人における領収書は法人税法で「帳簿書類」に属し、
保存期間は7年間(繰越欠損のある年は9年間)と定められています。
請求書を含む証憑書類の保存期間は
7年間(繰越欠損のある年は9年間)です。
カルテはなかなか捨てにくいですが
富士ゼロックスさんの
ドキュワークスというソフトを使うと
簡単にスキャンして電子化できます。
スキャンするためのコピー機も
短期間レンタル可能な様です。

この様な書類をシュレッダーにかけるだけでも
大変な作業になりますので
MMPでも活用していますが、
クロネコヤマトさんの
機密文書リサイクルサービスを使っています。

2,000円のBOXを購入し
そこに不要になった書類を入れて
クロネコさんに電話一本入れれば
機密文書リサイクルサービスをして下さいます。
ご活用下さい。

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2016年11月14日

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NEXCO中日本おもてなしプロジェクト
”美化ピカトイレのヒミツ設備編”について
この一ヶ月多くの院長先生とお話していて
冊子の中で取り上げれられていた
サバンナ効果が
”医院でも活用できる”のではないか
ということになりました。

●歯科医院の場合
 チェアの台数が多く、奥のチェアへご案内する場合
 正面突き当たりの壁面に
 明るいお花などのウォールステッカーを貼り
 ライトアップすることで
 患者さんの移動がスムーズになる
●クリニックの場合
 処置ベッドが沢山並んでいる場合など
 奥のベッドの壁面を同じように
 サバンナ効果を取り入れることで
 体調のしんどい患者さんや
 歩くことがつらい患者さんの気持ちを和らげる
●病院や介護事業所などの場合
 長い廊下の突き当りは必ず明るくする。
 院内感染防止の点から
 ウォールシールなどは貼りにくいと思いますが、
 壁紙の貼り替えなどの工夫をしてみる。

”人は明るい方に向かう”
というサバンナ効果
医科・歯科・介護で活かしていきましょう。

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NEXCO中日本
「美化ピカトイレのヒミツ 設備編」パンフレットより





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2016年07月04日

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病院や有床診療所の場合は
毎年保健所の立ち入り調査がありますが
最近ではクリニックでも
立ち入りが相次いでいます。

注意点についてまとめてみました。

掲示物について
 ・管理者の指名
 ・各室ごとの用途表示
 (診察室、処置室 など)
 ・入院させるための施設は
 定床数を表示する
 ・個人情報の利用目的を明確にし
 患者に明示する

文書について
 ・医療に係る安全管理や
 ・院内感染対策のための指針
 ・医薬品の安全使用のための
 業務手順書の作成など。

研修について
 ・院内感染対策のための職員研修(年2回)
 ・医薬品安全使用のための職員研修

スタッフについて
 ・雇用時
 ・特定業務従事者健康診断
 (6ヶ月以内ごとに1回)
 *胸部エックス線検査及び喀痰検査は年1回可
 ・ストレスチェック
 (50人以上の事業所、年1回)

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まだまだ続きますが
従来はあまりなかった
クリニックへの保健所の立入り検査、
しっかり法令遵守をしましょう。



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2016年04月26日

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病院・診療所部門ページへとびます。
(決してランキングアップを意図しての
誘導ではありません(笑))

このランキングページのそこかしこに
クリニックのバナー広告が
貼り付けられているのがわかると思います。
そこには、「広告」という表示がありながらも
ホームページのつもりで
違反をしているものも
しばしばです。

医療広告ガイドラインより

医療機関や医療の内容について品位を損ねる、あるいはその恐れがある広告は行わないものとする。

・費用を強調した広告 
    (例)今なら〇円でキャンペーン実施中!

・患者の体験談の紹介
     →  患者の体験談の記述内容が、広告が可能な範囲であっても、患者の主観であり、広告は認められない。

・著名人も当院で治療を受けております。
     →  優良誤認(他の医療機関より著しく優れているとの誤認)を与えるおそれがあり、芸能人等が受診している旨は、事実であっても、広告可能な事項ではない。 

・絶対安全な手術です!
     →  絶対安全な手術は、医学的にあり得ないので、虚偽広告として扱うこと。

高いお金を支払って
しっかりした内容のアピールができている
業者もありますが、
患者さんや同業者さんから
反発されるようでは逆効果です。

バナー広告、掲載していらっしゃるようでしたら
一度、広告規制とチェックなさってみて下さい。
mark_heart_anshin_anzen






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