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医師なら知っておきたい：医療関係雑ネタ 記事一覧
2008年04月21日
国立国語研究所の調査によれば、患者さんに意味が伝わらなかった言葉が736語に上ることがわかったそうです。
来年の春には、研究所からわかりやすく言い換えた「病院の言葉の手引き」が作成されるそうです。
「予後」「合併症」「陰性」「悪性腫瘍」といった言葉が例示されていました。
来年の春まで待つのもよいのですが、やはり院内でよく使ってしまう言葉は自助努力で言い換えをしていくべきでしょう。
診療科によってよく使われる専門用語もたくさんありますので
「点眼」「ネブライザー」「抜歯」「浸麻」「スケーリング」「予診」「処方箋」「ジェネリック」「経鼻」「ＥＤ」「心療内科」
せめて中学生や小学校高学年の子供さんでも理解できる言葉に言い換えてみましょう。
“言い換え言葉ミーティング”を開くことにより、患者さんにやさしい医院はハードのユニバーサルデザインだけでなく、言葉のユニバーサルデザインも大切であることをスタッフ全員に理解していただきましょう。
来年の春には、研究所からわかりやすく言い換えた「病院の言葉の手引き」が作成されるそうです。
「予後」「合併症」「陰性」「悪性腫瘍」といった言葉が例示されていました。
来年の春まで待つのもよいのですが、やはり院内でよく使ってしまう言葉は自助努力で言い換えをしていくべきでしょう。
診療科によってよく使われる専門用語もたくさんありますので
「点眼」「ネブライザー」「抜歯」「浸麻」「スケーリング」「予診」「処方箋」「ジェネリック」「経鼻」「ＥＤ」「心療内科」
せめて中学生や小学校高学年の子供さんでも理解できる言葉に言い換えてみましょう。
“言い換え言葉ミーティング”を開くことにより、患者さんにやさしい医院はハードのユニバーサルデザインだけでなく、言葉のユニバーサルデザインも大切であることをスタッフ全員に理解していただきましょう。
2007年10月29日
2007年10月25日の日本経済新聞に
「開業医の年収、勤務医の1.8倍」
「診療所報酬下げ政府が検討へ」
との記事がありました。
医療経済実態調査の結果、開業医の給与収入を初めて調査し
公立病院の勤務医より8割多いので、2008年度の診療報酬改定で
開業医の初診料・再診料の引き下げを検討するとの内容です。
中規模の公立病院で働く勤務医の年収は、1427万円
公立病院の院長の平均年収は、1960万円
医療法人の形態をとる院長の年収は、2532万円
多くの病床を抱えていても、開業医より少ない事がわかります。
前回は、借入金の返済や設備投資を無視した医業収支で比較して
強い反発があったため、法人形態の開業医の給料を使い
勤務医との差を調べたとの事。
収入の差は、再診料や特定疾患療養管理料などで
開業医が恵まれているからとの論理です。
まず、公立病院の勤務医と法人の理事長給与を比較して
多い少ないと言うこと。
これは、普通の会社の社長さんと公務員が
仕事の内容は同じなのに、公務員の給料が安いのは
けしからんと言っているようなものです。
また、院長と理事長の給与比較も同じです。
給与の体系が決まっている公務員と、がんばっただけ
評価される医療法人の理事長給与を比較することも
おかしいと思いますし、しかもがんばっている医院に
ペナルティーを与えるという考えは、おかしいと思います。
診療報酬を引き上げたいのなら、予算がないので
引き下げますと、素直に発表すればよいと思いますが
年齢も責任もがんばりも無視した論理のこじつけに
疑問を感じてしまいます。
また、クリニックの点数を引き下げれば、病院の勤務医は
満足するのでしょうか？
これではますます夢がなくなってしまうのではないでしょうか。
また、病院の点数がアップすれば、公立病院の勤務医の給与は
自動的にアップする仕組みでもあるのでしょうか？
そんなことはないと思います。
あまり時事問題には触れないようにしていましたが
ついつい腹立ちまぎれに書いてしまいました。
申し訳ありません。
「開業医の年収、勤務医の1.8倍」
「診療所報酬下げ政府が検討へ」
との記事がありました。
医療経済実態調査の結果、開業医の給与収入を初めて調査し
公立病院の勤務医より8割多いので、2008年度の診療報酬改定で
開業医の初診料・再診料の引き下げを検討するとの内容です。
中規模の公立病院で働く勤務医の年収は、1427万円
公立病院の院長の平均年収は、1960万円
医療法人の形態をとる院長の年収は、2532万円
多くの病床を抱えていても、開業医より少ない事がわかります。
前回は、借入金の返済や設備投資を無視した医業収支で比較して
強い反発があったため、法人形態の開業医の給料を使い
勤務医との差を調べたとの事。
収入の差は、再診料や特定疾患療養管理料などで
開業医が恵まれているからとの論理です。
まず、公立病院の勤務医と法人の理事長給与を比較して
多い少ないと言うこと。
これは、普通の会社の社長さんと公務員が
仕事の内容は同じなのに、公務員の給料が安いのは
けしからんと言っているようなものです。
また、院長と理事長の給与比較も同じです。
給与の体系が決まっている公務員と、がんばっただけ
評価される医療法人の理事長給与を比較することも
おかしいと思いますし、しかもがんばっている医院に
ペナルティーを与えるという考えは、おかしいと思います。
診療報酬を引き上げたいのなら、予算がないので
引き下げますと、素直に発表すればよいと思いますが
年齢も責任もがんばりも無視した論理のこじつけに
疑問を感じてしまいます。
また、クリニックの点数を引き下げれば、病院の勤務医は
満足するのでしょうか？
これではますます夢がなくなってしまうのではないでしょうか。
また、病院の点数がアップすれば、公立病院の勤務医の給与は
自動的にアップする仕組みでもあるのでしょうか？
そんなことはないと思います。
あまり時事問題には触れないようにしていましたが
ついつい腹立ちまぎれに書いてしまいました。
申し訳ありません。
2007年07月04日
前回に続き、
中野次郎先生のより良い主治医の選び方をご紹介します。
Ｃ医師が考える理想の主治医像
�ヾ擬圓�よびその家族に関する健康問題のみならず、
家庭問題まで熟知しているが、プライバシーを導守し、
彼らの秘密は人に話さない。
�△弔佑僕イ靴�接するが、患者の治療や健康を考え、
薬を飲まない悪癖、喫煙、暴飲暴食、
肥満などの悪習慣を親に気持ちになって叱責する。
��診察室は整理整頓し、待合室には静かな音楽を流し、
絵画や芸術写真を壁に貼るなど、
つねに訪れる患者の待ち時間を快く過ごせるように工夫する。
�せ�間の許すかぎり、
ボランティアとして定期的に大学病院
または研修医指定病院で、医学生、
研修医のベッドサイド臨床医指導をする。
�ド賊 �医師会、大学での持続医学教育に出席して、
たえず、医学の進歩に適応する技術や知識を学ぶ。
医師たちの会議には参加し、意見を述べる。
�Υ擬圓�よび家族の家庭の問題の相談にも乗り、
カウンセラーの役割も果たす。
患者の家族の冠婚葬祭にも参加し、
自分が看取った患者の葬式にも必ず参加する。
�Д薀ぅ�ンズ・クラブやロータリー・クラブ、
患者の会などにも積極的に参加し、
社会奉仕やボランティア活動にも力を入れる。
また、市民医学講座などにも協力し、講演をしたりする。
しっかり前向きに努力をしていく医師像が描かれているように思います。
患者さんからの信頼を継続して得るための原則だと感じました。
中野次郎先生のより良い主治医の選び方をご紹介します。
Ｃ医師が考える理想の主治医像
�ヾ擬圓�よびその家族に関する健康問題のみならず、
家庭問題まで熟知しているが、プライバシーを導守し、
彼らの秘密は人に話さない。
�△弔佑僕イ靴�接するが、患者の治療や健康を考え、
薬を飲まない悪癖、喫煙、暴飲暴食、
肥満などの悪習慣を親に気持ちになって叱責する。
��診察室は整理整頓し、待合室には静かな音楽を流し、
絵画や芸術写真を壁に貼るなど、
つねに訪れる患者の待ち時間を快く過ごせるように工夫する。
�せ�間の許すかぎり、
ボランティアとして定期的に大学病院
または研修医指定病院で、医学生、
研修医のベッドサイド臨床医指導をする。
�ド賊 �医師会、大学での持続医学教育に出席して、
たえず、医学の進歩に適応する技術や知識を学ぶ。
医師たちの会議には参加し、意見を述べる。
�Υ擬圓�よび家族の家庭の問題の相談にも乗り、
カウンセラーの役割も果たす。
患者の家族の冠婚葬祭にも参加し、
自分が看取った患者の葬式にも必ず参加する。
�Д薀ぅ�ンズ・クラブやロータリー・クラブ、
患者の会などにも積極的に参加し、
社会奉仕やボランティア活動にも力を入れる。
また、市民医学講座などにも協力し、講演をしたりする。
しっかり前向きに努力をしていく医師像が描かれているように思います。
患者さんからの信頼を継続して得るための原則だと感じました。
2007年07月02日
中野次郎先生著“患者漂流”
前回のブログでも取り上げましたが、
その第七章に良い主治医の選び方
という内容がありました。
個人的に同意しかねる点もあるのですが
米国での経験が長い先生のご意見が
参考になる事もありました。
あなたが信頼できる主治医を選ぶ条件
Ａ初診前にあなたが求めておくべき医師の情報
�＼い妨世錣譴襦嵬尚紂廚茲蠅癲嵶桧紂廚鮹気后�
その際、学歴よりも職歴を知ろう。
�⇒Э佑簔里蟾腓い琉綮佞箚埜郢佞�
よく聞いてみて、評判のいい医師を探す。
�Ｅ卩遒鬚垢覦綮奸▲乾襯佞北潅罎琉綮奸�
アルコールや薬物依存の医師は対象外。
�ど堽僂留修�ある医師や、
家庭が円満でない医師は避ける。
�グ卍イ覦綮奸�不親切な医師、
冷たく事務的な医師は前もって回避する。
Ｂ最初にかかった時の医師の印象等による判断基準
�＾絮 �特に診察室が清潔で、
整頓がゆき届いているかどうか。
�∋�務員や看護師が礼儀正しく、
親切でやさしいかどうか。
�Ｍ縮鵑靴真芭纏�間通りに、
快く診てくれるかどうか。
�ぐ綮佞里佞世鵑凌箸覆蠅�清潔で、
服装が派手でないかどうか。
�グ綮佞�初診で自己紹介をし、
決して威張っていないか。
�μ篆如⊃濃，�ていねいで、
あなたの言い分をよく聞いてくれるかどうか。
�Щ訖如⊃┸如�打診、聴診の順に、
ていねいに全身を見てくれるかどうか。
�┸濃，慮紂△呂辰�りと診断結果を告げ、
診察プランを提示してくれるか。
��あなたの質問に満足するまで説明してくれるかどうか。
��あなたがたとえ生活習慣を改めなくても、
つねに励まし、時には叱ってくれるかどうか。
��頼めばカルテを開示し、検査結果のコピーをくれたり、
海外旅行の際に、診断書、
服用している薬の一般名を英語で書いてくれるかどうか。
��自分が手に負えない場合、あなたが言わなくても
ほかの医師のコンサルテーション（対診）を依頼するか、
専門医を紹介してくれるかどうか。
少し長くなりましたので次回に続きます。
前回のブログでも取り上げましたが、
その第七章に良い主治医の選び方
という内容がありました。
個人的に同意しかねる点もあるのですが
米国での経験が長い先生のご意見が
参考になる事もありました。
あなたが信頼できる主治医を選ぶ条件
Ａ初診前にあなたが求めておくべき医師の情報
�＼い妨世錣譴襦嵬尚紂廚茲蠅癲嵶桧紂廚鮹気后�
その際、学歴よりも職歴を知ろう。
�⇒Э佑簔里蟾腓い琉綮佞箚埜郢佞�
よく聞いてみて、評判のいい医師を探す。
�Ｅ卩遒鬚垢覦綮奸▲乾襯佞北潅罎琉綮奸�
アルコールや薬物依存の医師は対象外。
�ど堽僂留修�ある医師や、
家庭が円満でない医師は避ける。
�グ卍イ覦綮奸�不親切な医師、
冷たく事務的な医師は前もって回避する。
Ｂ最初にかかった時の医師の印象等による判断基準
�＾絮 �特に診察室が清潔で、
整頓がゆき届いているかどうか。
�∋�務員や看護師が礼儀正しく、
親切でやさしいかどうか。
�Ｍ縮鵑靴真芭纏�間通りに、
快く診てくれるかどうか。
�ぐ綮佞里佞世鵑凌箸覆蠅�清潔で、
服装が派手でないかどうか。
�グ綮佞�初診で自己紹介をし、
決して威張っていないか。
�μ篆如⊃濃，�ていねいで、
あなたの言い分をよく聞いてくれるかどうか。
�Щ訖如⊃┸如�打診、聴診の順に、
ていねいに全身を見てくれるかどうか。
�┸濃，慮紂△呂辰�りと診断結果を告げ、
診察プランを提示してくれるか。
��あなたの質問に満足するまで説明してくれるかどうか。
��あなたがたとえ生活習慣を改めなくても、
つねに励まし、時には叱ってくれるかどうか。
��頼めばカルテを開示し、検査結果のコピーをくれたり、
海外旅行の際に、診断書、
服用している薬の一般名を英語で書いてくれるかどうか。
��自分が手に負えない場合、あなたが言わなくても
ほかの医師のコンサルテーション（対診）を依頼するか、
専門医を紹介してくれるかどうか。
少し長くなりましたので次回に続きます。
2007年06月25日
勤務医がみつからなくて
困っている医療機関も多いと思います。
今では若いドクターは
インターネットで求人情報を探したり、
また口コミの情報を
ホームページで確認することが当たり前になっています。
これまでは、小冊子形式で
開業医や勤務医の募集をする会社もありましたが、
その掲載料金とほぼ同じ値段でネットでＤrの求人ができます。
特にJoy.netでは、
家庭のある女性ドクターや
子育て中の女性ドクターが働きやすい職場であれば
相互にとてもプラスになると思いました。
病院の外来を何コマか受持っていただきたい場合は
最適ではないでしょうか。
紙媒体よりもより広範囲に
しかも長い時間効果がありますので
Ｄr不足でお悩みの場合に有効ではないでしょうか。
参考サイト：
ドクター転職なび
ドクターアルなび
Joy.net
困っている医療機関も多いと思います。
今では若いドクターは
インターネットで求人情報を探したり、
また口コミの情報を
ホームページで確認することが当たり前になっています。
これまでは、小冊子形式で
開業医や勤務医の募集をする会社もありましたが、
その掲載料金とほぼ同じ値段でネットでＤrの求人ができます。
特にJoy.netでは、
家庭のある女性ドクターや
子育て中の女性ドクターが働きやすい職場であれば
相互にとてもプラスになると思いました。
病院の外来を何コマか受持っていただきたい場合は
最適ではないでしょうか。
紙媒体よりもより広範囲に
しかも長い時間効果がありますので
Ｄr不足でお悩みの場合に有効ではないでしょうか。
参考サイト：
ドクター転職なび
ドクターアルなび
Joy.net
2006年12月30日
今年もオリコンの医療機関ランキングが発表されました。2003年に発売し、大ベストセラーとなった
『患者が決めた! いい病院』シリーズの第2弾です。
「セカンドオピニオンの情報源」として活用できるものですが、
今回は糖尿病や心臓カテーテル検査・治療などや、子供の急な発熱・発作といったより具体的な傷病別になっています。
やや大病院の評価が高すぎるイメージがありますが、院内ミーティングなどでプラス評価をされた医院の患者さんの評価コメントを読まれて参考にされるとよいと思います。
近畿・東海の病院・診療所ランキングはこちらの本です。
関東版はこちらの本です。
『患者が決めた! いい病院』シリーズの第2弾です。
「セカンドオピニオンの情報源」として活用できるものですが、
今回は糖尿病や心臓カテーテル検査・治療などや、子供の急な発熱・発作といったより具体的な傷病別になっています。
やや大病院の評価が高すぎるイメージがありますが、院内ミーティングなどでプラス評価をされた医院の患者さんの評価コメントを読まれて参考にされるとよいと思います。
近畿・東海の病院・診療所ランキングはこちらの本です。
関東版はこちらの本です。
2006年12月28日
全国をトヨタ関連健康保険組合でオススメ医療機関のお話をご紹介しました。
他にも健保連がレセの返戻をする時に、組合員に対してお知らせする医療費通知の中に、「“不正な”請求がありましたので医療機関から窓口負担金を返却してもらえる」という文章があり、医療機関の中で問題になっています。
トヨタ関連の患者さんだから…と特別扱いをすることが良いとは思えませんが、口コミのキーパーソンだと位置づけることで対応していくと良いでしょう。
どんなクリニックでも、近所の口うるさいおばちゃん（おじちゃん）には、皆さんより丁寧な接遇をしている（しなくてはらならなくなっている）と思います。それと同じような対応になると思います。
多少の違和感は残りますが、その様な緊張感も、どうしても必要なのかもしれません。
他の患者さんに対して気を抜くのは間違いですが、接遇のレベルアップをしていくことが、結局医院全体のプラスにつながるのではないでしょうか。
他にも健保連がレセの返戻をする時に、組合員に対してお知らせする医療費通知の中に、「“不正な”請求がありましたので医療機関から窓口負担金を返却してもらえる」という文章があり、医療機関の中で問題になっています。
トヨタ関連の患者さんだから…と特別扱いをすることが良いとは思えませんが、口コミのキーパーソンだと位置づけることで対応していくと良いでしょう。
どんなクリニックでも、近所の口うるさいおばちゃん（おじちゃん）には、皆さんより丁寧な接遇をしている（しなくてはらならなくなっている）と思います。それと同じような対応になると思います。
多少の違和感は残りますが、その様な緊張感も、どうしても必要なのかもしれません。
他の患者さんに対して気を抜くのは間違いですが、接遇のレベルアップをしていくことが、結局医院全体のプラスにつながるのではないでしょうか。
2006年12月20日
トヨタ関連部品健保組合のＨＰに、組合員おすすめの医療機関が紹介されています。
http://www.toyota-groupkenpo.jp/health/health_sv4.html
健保組合の推薦ではなく、組合員の皆さんの投票でランク付けされています。
といった各項目について、Ｓ・Ａ・Ｂ・Ｃのランクをつけ、オススメ度○％と表示されます。
１医院あたりの投票が３件しかないような少ない場合も多いので、これが本当に正しいデータと言えるかどうかについては疑問が残りますが、１つの参考になります。
実は以前に歯科について同様の紹介がこのホームページに掲載されたことがありましたが、歯科医師会からのクレームで掲載を止めたとの話を伺いました。
オリコンや日経新聞などで、医療機関のランク付けはこれからもどんどん進んでいくと思います。またアメリカのように支払者（健保）側の力も少しずつ強くなっているように感じられます。
したがって、医院としての選択はこの様なランク付けに不満を言うことではなく、患者さんから選ばれるポイントをしっかりチェックして、自院の強みを伸ばし、弱点を改善していくことではないでしょうか。
東海エリアの先生はご近所の医院さんを探していただいて、健保組合員の視点をご覧になってみてください。
http://www.toyota-groupkenpo.jp/health/health_sv4.html
健保組合の推薦ではなく、組合員の皆さんの投票でランク付けされています。
- 医師の対応
- 説明
- 治療効果
- 看護師の対応
- 清潔感
- 待ち時間・待合室
といった各項目について、Ｓ・Ａ・Ｂ・Ｃのランクをつけ、オススメ度○％と表示されます。
１医院あたりの投票が３件しかないような少ない場合も多いので、これが本当に正しいデータと言えるかどうかについては疑問が残りますが、１つの参考になります。
実は以前に歯科について同様の紹介がこのホームページに掲載されたことがありましたが、歯科医師会からのクレームで掲載を止めたとの話を伺いました。
オリコンや日経新聞などで、医療機関のランク付けはこれからもどんどん進んでいくと思います。またアメリカのように支払者（健保）側の力も少しずつ強くなっているように感じられます。
したがって、医院としての選択はこの様なランク付けに不満を言うことではなく、患者さんから選ばれるポイントをしっかりチェックして、自院の強みを伸ばし、弱点を改善していくことではないでしょうか。
東海エリアの先生はご近所の医院さんを探していただいて、健保組合員の視点をご覧になってみてください。
2006年11月13日
愛知県歯科医師会の倫理綱領、ご存知でしょうか？
愛知県以外の先生はご覧になったことがないと思います。
また、理念を考える場合に、参考になるのでご紹介いたします。
愛知県歯科医師会
歯科医師の倫理綱領
歯科医師は、日頃より培った歯科医学及び歯科医療の知識と技術をもって、疾病治療はもとより人々の健康の維持と増進を図り、おのれを修め自らを律して、すべての人に奉仕するものである。
この文章はそのまま医科の先生にもあてはまる良い文章ですね。
前文の「健康の維持と増進」「おのれを修め自らを律して奉仕」は本当に基本ですし、
この５点は忘れがちですが、１つ１つ大切にしたいポイントです。
初心忘れず、です。
一度、日常を振り返り、倫理綱領を読み直してみましょう。
愛知県以外の先生はご覧になったことがないと思います。
また、理念を考える場合に、参考になるのでご紹介いたします。
愛知県歯科医師会
歯科医師の倫理綱領
歯科医師は、日頃より培った歯科医学及び歯科医療の知識と技術をもって、疾病治療はもとより人々の健康の維持と増進を図り、おのれを修め自らを律して、すべての人に奉仕するものである。
- 歯科医師は専門職として、つねに最新の歯科医学及び歯科医療の知識と技術の習得に努め、医療倫理に基づいてその進歩・発展に尽くす。
- 歯科医師は医療を受ける人々の人格を重んじ、法を遵守し、治療内容について適切な説明を行い、常にやさしい心で接して自己の最善を尽くす。
- 歯科医師は品位と信用を重んじ、生命への畏敬の念を抱いて職業の責任を自覚し、教養を深め、人格を高めるように努める・
- 歯科医師はその職をもって社会に貢献し、人々の健康増進および社会福祉の向上に努める。
- 歯科医師は行政と連携をはかり、協力して国民の歯科医療の確保に尽くす。
この文章はそのまま医科の先生にもあてはまる良い文章ですね。
前文の「健康の維持と増進」「おのれを修め自らを律して奉仕」は本当に基本ですし、
- 知識と技術の習得
- 人格重視・適切な説明・やさしい心
- 品位と信用を重んじ、教養を深め、人格を高める
- 社会貢献・健康増進・福祉の向上
- 行政と連携
この５点は忘れがちですが、１つ１つ大切にしたいポイントです。
初心忘れず、です。
一度、日常を振り返り、倫理綱領を読み直してみましょう。
2006年11月10日
2006年10月13日付 日本経済新聞の記事です。
患者の無理な要求や暴言に悩む医師や看護師が増えているため、患者相談に取り組む特定非営利活動法人「ささえあい医療人権センター」が医療従事者向けの電話相談を実施したそうです。
この記事の「医療者のホンネと悩みホットライン」は10月14日〜16日までだったのですが、今回、医療従事者向けに開設したのは、患者さんからの相談を受け付けていたホットラインに、医療従事者からの相談が増加しており、最近では全体の２％を占めるようになってきたからだそうです。
すずたけの経験からも、患者さんからずいぶんひどい言葉を言われて、ショックを受けたスタッフやドクターがいらっしゃいます。
今回のこの３日間ではあまり相談がなかったようですが、「ささえあい医療人権センター」では、引き続き医療関係者からの相談を受け付けているそうですので、心の隅に知識として残して置いてください。
患者の無理な要求や暴言に悩む医師や看護師が増えているため、患者相談に取り組む特定非営利活動法人「ささえあい医療人権センター」が医療従事者向けの電話相談を実施したそうです。
この記事の「医療者のホンネと悩みホットライン」は10月14日〜16日までだったのですが、今回、医療従事者向けに開設したのは、患者さんからの相談を受け付けていたホットラインに、医療従事者からの相談が増加しており、最近では全体の２％を占めるようになってきたからだそうです。
すずたけの経験からも、患者さんからずいぶんひどい言葉を言われて、ショックを受けたスタッフやドクターがいらっしゃいます。
今回のこの３日間ではあまり相談がなかったようですが、「ささえあい医療人権センター」では、引き続き医療関係者からの相談を受け付けているそうですので、心の隅に知識として残して置いてください。
