2022年02月16日
患者さんの暴力的な行為に対応する
マニュアルがないかな、と探していたら
『精神科救急医療ガイドライン』
（日本精神科救急学会 監修）に
行き当たりました。
一部引用抜粋致します。
（ガイドラインP.54〜）
第3章 興奮・攻撃性への対応予防するための
�橋淑魁�攻撃性への対応に関する基本的な考え方
1.トラウマインフォームドコンセントケア
（中略）
※トラウマとは、個人がある出来事または状況により、身体的／心理的被害を受けるか脅威にさらされるかし、その結果、身体的／社会的／感情的／精神的健康に支障を来すこと。
（中略）
興奮・攻撃性を呈している患者への対応原則
●興奮・攻撃性を示す患者への対応においては、患者自身および対応する職員、周囲の者の身体的・情緒的な安全性がすべてに優先する
●精神障害による興奮・攻撃性は、環境調整と適切な対応により静穏化を図ることが可能であり、暴力事故の発生は基本的に予防できる
（中略）
��.興奮・攻撃性の予防
（中略）
●十分な個人空間とは別に、1人で静かに過ごすことのできる部屋、レクリエーションルーム、面会室が確保されることが望ましい
●患者の利用する閉鎖された空間には、最低２箇所の出入口を確保すべきである（隔離室を除く）
●攻撃性や暴力の発生に影響を与える物理的環境因子（過密な人の数、高湿度、気温の高低、不適切な空調、臭気、騒音、頻繁な人の出入り）の低減に努めるべきである。
●あらゆる場面において、患者を待たせる時間は最小化すること。待たせなくてはならない場合には、ストレスを緩和するための工夫をすべきである（予定待ち時間を知らせる、くつろいで待つことのできる空間の提供、対応する職員の明確化など）
●職員の接遇トレーニングを徹底し、わかりやすい十分な情報提供、適切なインフォームドコンセントを実践すべきである
環境整備が大切なのこともわかります。
つづく
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