2012年08月25日
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ここ3日間は、いつものこのブログに似合わない大きいお話です。
平成22年、24年の2度の診療報酬改定により、
愛知県内の公立病院も、
赤字から黒字に転化したところが随分増えました。
今年の診療報酬改定は、ほんの少しだけプラスの改定でした。
約5,000億円の薬価や材料代の引き下げで捻出したお金を、
主に急性期の医療を行う病院に手厚く配分し、
クリニックはトントンくらいだと感じています。
例えば、5,000億円のうち、4,000億円が病院に配分されたとして、
そのうちの国公立病院分は2,000億円くらいでしょうか？
これまで赤字だった国公立病院、
赤字の補填は各市町村から行われていました。
黒字になったら補填は必要ありません。
すると2,000億円の予算が余ってきます。
もしかしたらこの分、
地方交付税交付金を減らすことが出来るのではないかと
勝手に想像しています。
つづく
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| 2012年08月24日
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平成25年度に向け、
実質的に医療費を削減する方策が
着々と集められていると思います。
数字はまったく個人的な憶測ですが、
オンライン突合・縦覧点検 △3,000億円
個別指導の強化 △1,000億円
生保の医療扶助の抑制 △5,000億円
医師国保・歯科医師国保加入している
医療機関の厚生年金加入促進 1,500億円
このようなメニューがすでにスタートしています。
個々に表れてくるものを総合すると、
1兆円くらいの医療費削減、
もしくは社会保険料の収入増加になります。
厚労省の官僚は、皆さん頭の切れる方なので、
この様な取り組みを、バラバラにしているとは思えないので、
どこかの会議で全体を見ながら、
財務省の予算担当と話し合っているのではないかと
勝手に想像しています。
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2012年08月23日
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クリニックとしては、
- 現状生活保護の患者さんが何人くらい通院されているか
件数と点数のチェック - 厚労省が30％カットくらいの施策をとった時の影響を予想
- 生保患者さんが減少した場合のプラス効果
もしくはプラスにする方法を検討する
といった対応が必要だと思います。
地域によって影響にかなり違いが出てくると思いますが、
厚労省が何かに手をつける時は、
しばしばプレス発表で改革に賛成するような情報を流してから
行うように思います。
- 働きたくないためどこも悪くないのに受診する患者さん
- 窓口負担のない生保の患者さんに対する過剰診療
- 向精神薬の転売
この様なニュースが流れた後で、
窓口負担を1割にするという制度変更をしても、
反対はしにくいと思います。
医院は来年の制度変更に備えましょう。
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